康复护理对老年COPD患者肺功能改善及生活质量的影响研究

曲丽娜

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中是一种非常常见并且多发的呼吸道疾病,患者在临床中通常以病情反复发作、气流受限以及肺功能衰退为主要表现,对患者的生活质量带来了严重影响。最近几年,有关研究表示,对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者来说,为其提供良好的护理干预能够使患者的运动耐力得到强化,可以对患者的病情发展进行控制,对于促进患者临床症状的缓解以及提高患者的生活质量有着非常重要的影响。康复护理主要是对患者实行呼吸功能训练,强化患者的膈肌活动度,创建呼吸模式,降低能量消耗,进而使患者的运动耐受性得到进一步强化,临床中是对促进患者呼吸功能获得尽快恢复的重要康复护理方式［1］。本文的主要目标就是研究康复护理对老年COPD患者肺功能改善及生活质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的70 例老年COPD 患者,随机分为参照组和观察组,各35 例。参照组男23 例,女12 例,平均年龄(68.01±2.33)岁；观察组男24 例,女11 例,平均年龄(68.41±2.12)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准；所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：排除存在沟通障碍以及精神异常患者；排除存在心肝肾等重要脏器功能不全患者；排除存在β2受体激动剂以及糖皮质激素过敏史患者；排除存在呼吸道感染患者以及临床资料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 实行常规护理：主要是对患者实行饮食干预、用药指导、情绪管理以及肺功能康复指导等。

1.3.2 观察组 实行康复护理：①呼吸功能训练。指导患者实行腹式呼吸,患者取仰卧位,放松全身,使其腹部微微隆起,对腹肌进行收缩,呼吸时使用双手对其肋下以及腹部进行按压,促进其腹肌的尽快收缩,10～15 min/次,2 次/d。另外,还要对患者实行缩唇呼吸训练,患者取舒适体位,用鼻呼吸,把嘴唇缩成鱼嘴状,缓慢呼气,5 min/次,3 次/d。康复运动：按照患者自身喜好,对其实行运动训练,主要包括上肢运动、步行等［2］；住院期间要引导患者实行上肢运动,同时发放图册,告知其出院之后自行学习。15～30 min/次,2 次/d；家庭氧疗：引导患者在饭前、运动前和夜间进行吸氧,吸氧浓度为1～2 L/min。②运动指导,按照患者病情状况为其制定出针对性的运动方案,实行有氧运动,2 次/d,30 min/次。活动要以散步为主,以患者不会产生气促和胸闷感为宜。③营养指导。营养师要按照患者的饮食习惯以及自身营养情况为其制定相应的饮食计划,以高蛋白、低糖饮食为主,告知患者多食用维生素含量较高的食物。④心理干预。耐心倾听患者倾诉,可以为其讲述一些治疗成功的典型案例,鼓励支持患者,提高患者的治疗信心和治疗依从性,鼓励引导患者做一些简单的事情,进而使其自我护理能力得到强化。⑤创建社会支持体系,家庭社会支持体系的创建能够强化患者的康复信心,因此护理人员要加强访视,安慰鼓励患者,进而使患者保持乐观心态,院方领导可以和患者以及患者家属保持交流,使患者能够在情感以及心理层面获得支持,提高其战胜疾病的信心,家庭社会支持体系的创建,能够使医生对患者的病情发展进行及时了解,对于形成良好的医患关系是非常有利的。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、MMEF)水平以及生活质量评分。生活质量评定项目分为疾病症状、活动能力受限、疾病影响,评分越低说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较 观察组患者FEV1(1.77±0.20)L、FEV1/FVC(70.10±6.27)%、MMEF(1.47±0.37)L/s 均高于参照组的(1.50±0.28)L、(52.91±5.44)%、(1.25±0.40)L/s,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组患者疾病症状评分(44.72±3.10)分、活动能力受限评分(40.21±6.37)分、疾病影响评分(37.84±6.01)分均低于参照组的(50.43±3.26)、(45.64±5.10)、(40.55±5.26)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能指标比较()

表1 两组患者肺功能指标比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 两组生活质量比较(,分)

表2 两组生活质量比较(,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

COPD 在老年患者中是一种非常常见的呼吸系统疾病,其病情有着迁延不愈的特征,临床中主要以肺功能衰退以及气流受限为主要表现,会对患者的生活质量产生严重影响［3］。最近几年,老龄化进程的加快,慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高。患者在发病之后,其会产生咳嗽现象,并且咳嗽时会产生白色黏液,与此同时患者还会产生呼吸困难的状况,对患者的身体健康是非常不利的。对于COPD 患者来说,因为需要长时间实行规范性较强的治疗和管理,再加上COPD稳定期患者在出院之后缺少相关专业性知识的指导,其居家康复效果并不显著,会在一定程度上提高患者的再次入院率,进而对患者的生活质量带来严重影响［4］。

呼吸功能训练以及运动功能训练的实行,能够使患者的膈肌活动度得到强化,可以进一步提高患者的呼吸肌肌力和肺泡换气量,对于降低患者呼吸时能量消耗以及促进患者肺功能的尽快改善是非常重要的［5］。营养干预的实行,能够维持患者体重,强化患者的机体免疫力,能够降低患者的再次住院率以及病情发作次数,有利于患者恢复。COPD 患者在临床中不但会产生严重的躯体症状,还会引发心理障碍,其产生和心悸、胸闷以及气促等引发的紧张焦虑情绪有着一定的关联,并且就医次数的增加会提高患者的心理以及经济压力,影响患者的生活质量。康复护理的实行不但能够使患者的躯体症状进行有效缓解,与此同时对患者实行心理指导,能够使其活动能力得到有效改善,对于提高患者的生活质量是非常有利的［6］。护理人员通过了解患者的心理状态,能够对其治疗过程中所存在的问题进行分析研究,同时对患者实行针对性的护理干预,能够缓解患者的紧张焦虑感,提高患者的治疗信心,不管是对于提高患者的康复训练依从性还是改善患者的生活质量都哟这非常重要的作用。另外,家庭支持也会在一定程度上对患者的生活质量产生影响,有关研究表示,社会支持不足很容易使患者受到疾病治疗的影响而降低治疗信心,而良好的家庭支持能够使患者体会到来自家庭的关心和爱护,可以进一步强化患者的治疗依从性以及康复信心［7］。呼吸功能训练不但能够有效提高患者的肺气体量,还能够延长呼气时间,可以促进肺部气体的交换。因为老年患者的身体机能逐渐衰退,因此对患者所实行的饮食指导应该按照患者的营养情况以及病情状况进行合理调整,进而使患者机体功能活性得到强化。本次研究结果显示,观察组患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分均低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这表明在对老年COPD 患者所进行的护理中,康复护理能够使患者的肺功能指标得到有效改善,可以提高患者的生活质量,有利于患者恢复［8］。

综上所述,在对老年COPD 患者所进行的护理中实行康复护理,其对于提高患者的生活质量以及促进患者肺功能指标的改善是非常有利的。