影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的因素与对策

张功亮

小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,在临床中也称作为儿童支气管哮喘。小儿哮喘形成多与小儿机体免疫能力、环境因素、精神因素、内分泌以及遗传等方面有着紧密联系。若疾病一旦形成,可导致小儿机体出现胸闷、呼吸不畅、咳嗽等临床不良反应,而且在夜间与清晨会加剧,并伴有可逆性呼气气流受限［1］。近些年,由于小儿哮喘疾病发生率逐步提升,从而提高医学研究者的重视力度,根据哮喘疾病临床特点,可选择长期规范性吸入药物疗法,进而达到缓解小儿机体不适反应,抑制病情发展等治疗效果,而且吸入疗法起效快,对小儿机体不易产生相关药物不良反应,而且治疗简单、方便管理,无需到院治疗,在家庭即可开展药物吸入疗法。但随着家庭药物吸入疗法的持续性应用,导致相关问题也逐步出现,由于家长对小儿哮喘疾病了解不足,未遵医嘱用药以及家庭药物吸入疗法操作不当等因素,导致整体治疗时间有所延长,治疗费用有所提升,这对小儿机体健康发育非常不利。因此,本文就针对影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的相关因素进行综合性分析,并制定相关解决对策,进一步保障治疗安全性与有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的172 例小儿哮喘患儿,根据是否对小儿哮喘开展护理干预,分为实验组与对照组,各86 例。对照组男46 例,女40 例,平均年龄(5.92±0.35)岁；实验组男47 例,女39 例,平均年龄(5.94±0.40)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①小儿临床症状表现与相关诊断结果,确诊为小儿哮喘疾病；②家长知情同意此次研究；③获得医学伦理委员会同意。排除标准：①传染性疾病；②中途退出护理干预者；③精神异常者；④先天性心脏病者；⑤对药物吸入疗法相关药物过敏者；⑥聋哑者。

1.2 方法 采用调查问卷的方式,对小儿哮喘家长发放调查问卷,调查家庭药物吸入疗法操作流程、吸入治疗期间发生问题以及导致药物吸入中断原因等。对照组未对小儿开展相关护理措施。实验组：根据影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法相关因素,制定相关护理措施：药物吸入疗法治疗前：先对小儿与家长实施宣教,细化讲解小儿哮喘疾病诱发因素、疾病危害性以及疾病相关注意事宜,再告知其家庭药物雾化疗法流程与治疗所需注意事项。治疗前,先对小儿的情绪状态进行观察,若小儿处于抵抗等情绪,可先对其通过讲故事,观看动画片等形式进行缓解,再实施治疗。同时,护理人员详细告知其药物吸入剂量,一定要遵医嘱用药,从而确保治疗安全性。此外,家长一定要确保哮喘小儿居住环境空气清新,房间整洁,室内光线不可过暗,光线要柔和,室内温度保持在18～22℃左右,湿度调整为50%左右即可,空气湿润有助于小儿呼吸道湿润,这样有助于其痰液及时排出。同时,家长安排小儿适当饮水,对咽喉部痰液进行稀释,这样有助于将痰液排出。小儿居住的房间不可放置烟花以及易燃物品,更不可摆放植物等,小儿易过敏的物品禁止放在室内,以免加重小儿哮喘疾病。在实施家庭药物吸入疗法前,先对小儿口鼻内分泌物清除干净,确保呼吸道处于通畅状态,避免有呼吸道分泌物的阻碍,影响药物吸收。同时,在治疗时间方面也一定要把控好,建议在饭前30 min 或者饭后开2 h 开展治疗,以免家庭药物吸入疗法引发小儿出现呕吐。治疗中：在实施家庭吸入疗法期间,加强对小儿神志、情绪等方面的观察,若出现呼吸不畅、脸色发青等情况立刻停止治疗,并调整小儿体位,保持侧卧位姿势,对其后背轻拍,并及时到医院就诊,以免诱发其他危险事件。在实施治疗期间,对小儿眼睛做好保护,避免药物进入到眼睛中,诱发眼部不适。治疗后：家庭吸入疗法治疗后,家长第一时间对小儿嘴边的雾气进行轻轻擦拭,并用清水漱口,对小儿胸背部进行轻拍,有规律的震动,有助于痰液松动,及时排出。建议家长在治疗后陪同小儿,以免药物而诱发小儿机体不适,从而错失最理想的抢救时机。家长对每次应用过的相关仪器进行消毒、清洗,以免发生交叉感染,定期更换湿化瓶。

1.3 观察指标及判定标准 分析影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的因素,比较两组疾病干预效果、疾病复发率与再次住院率。干预效果判定标准：有效：小儿呼吸不畅、咳嗽等不良反应明显好转,通过检测肺部哮鸣音消失,小儿积极配合家长治疗,短时间内疾病未复发；改善：小儿呼吸不畅、咳嗽等不良反应有所好转,哮喘疾病偶有复发,小儿配合家长治疗；无变化：小儿呼吸不畅、咳嗽等不良反应无明显好转,肺部哮鸣音存在,小儿不配合家长治疗,哮喘疾病经常发生。疾病干预有效率=有效率+改善率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的因素 发放172 份调查问卷,回收172 份,回收率100%。调查问卷结果显示：无效吸入27.91%,担心激素对小儿健康不利13.95%、家长对哮喘与家庭吸入疗法操作流程认知不足20.35%,担心医疗费用13.95%,家长没有时间安排小儿治疗12.79%,其他3.49%。见表1。

表1 172 份调查问卷影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的因素(n,%)

2.2 两组疾病干预效果比较 对照组有效26 例,改善49 例,无变化11 例,疾病干预有效率为87.21%；实验组有效30 例,改善54 例,无变化2 例,疾病干预有效率为97.67%；实验组疾病干预有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.740,P＜0.05)。

2.3 两组疾病复发率与再次住院率比较 实验组疾病复发率为2.33%(2/86),再次住院率为2.33%(2/86),低于对照组的29.07%(25/86)、26.74%(23/86),差异有统计学意义(χ2=23.241、20.640,P＜0.05)。

3 讨论

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,诱发因素多样化,一旦疾病形成,需长时间治疗［2］。所以,选择正确、有效的治疗措施对小儿机体健康非常重要。近年来,随着医疗技术的进步与发展,针对小儿哮喘可选择家庭药物吸入疗法,在家即可开展治疗,可对疾病达到持续性干预目的,快速稳控病情。但随着此方法的应用率逐步升高,相关问题也逐步出现［3］。所以,针对小儿哮喘家庭药物吸入疗法的家长开展护理干预非常重要,通过宣教等方式让其对哮喘疾病相关注意事宜以及家庭药物吸入疗法相关注意事项以及流程等多方面内容有所了解与认知,进一步保证小儿哮喘疾病治疗有效性与安全性［4］。

通过此次研究结果可发现：多数家长对家庭药物吸入疗法操作不正确,未遵医嘱用药,当小儿病情有所缓解时,自行停药,而且部分家长担心家庭药物吸入疗法中所应用的药物中含有激素,对小儿机体产生不利。所以,当小儿病情症状等方面有所稳定时,马上停药。也有部分家长受到经济问题的影响,无法负担小儿所应用的药物,而且家长因工作繁忙,无法做到一日三次对小儿开展家庭药物吸入疗法,从而影响治疗效果,降低小儿生存质量,更对其身体发育产生一定障碍［5］。

根据影响小儿哮喘家庭药物吸入疗法的相关因素,制定正确的护理对策,并对小儿与家长实施系统化教育,定期对其进行随访。让其对哮喘疾病发病因素、病理机制、治疗措施、药物不良反应以及吸入疗法流程与治疗重要性细化讲解,让小儿与家长有进一步的认知,从而遵医嘱用药。此外,护理人员告知家长正确吸入药物方法与剂量,确保药物浓度,正常应用药物剂量,以免过多对小儿机体器官产生损伤,药物剂量过少,达不到治疗目的。此外,临床医师根据小儿哮喘家庭情况选择负担得起的药物,在病情允许的情况下,可将3 次/d 用药次数更改为2 次/d。由于家庭药物吸入疗法治疗效果与家属家长的配合度以及其操作规范性有着直接联系,可进一步保证治疗效果,减低病情反复发作以及小儿再次住院率,促进小儿机体健康成长。此外,通过告知家长在治疗期间注意相关事宜,保证好小儿室内环境与空气温度与湿度,这对疾病的好转具有一定积极影响。在治疗前,一定确保小儿心情舒畅,清除口鼻分泌物,提高其配合度,进而确保吸入治疗有效性。在治疗期间加强对小儿情绪以及神志等方面将强化观察,避免出现呼吸不畅等危险情况出现。治疗后,对相关仪器进行清洗与消毒,避免出现感染等并发症。

综上所述,家庭药物吸入疗法相关影响因素开展分析并制定护理对策可进一步保证治疗效果,减低疾病复发率与小儿再次住院率,这对小儿哮喘疾病好转有着积极影响。