鼠李糖乳杆菌对过敏性疾病患儿的治疗效果观察

王子建

过敏性疾病主要是由于人体接触到某些过敏源引起的疾病,常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎等,湿疹是幼儿最常见的过敏性疾病,由于过敏原有接触、吸入、食入、注射式等多种,与患儿的饮食、环境、生活方式具有极大的影响,传统的治疗方式主要采用远离过敏原,增强锻炼措施提升免疫力和疫苗注射等方式进行防治,但随着医药学、生物学的发生,部分益生菌［鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus,LGG)］被发现对过敏性疾病有着一定的防治效果［1］。本文开展对比实验,旨在观察鼠李糖乳杆菌对过敏性疾病的治疗和预防效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月～2020 年6 月于本院门诊部就诊的93 例过敏性疾病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(47 例)和研究组(46 例)。研究组男26 例,女20 例；年龄6 个月～2 岁,平均年龄(0.99±0.37)岁；其中28 例湿疹,8 例荨麻疹,10 例接触性皮炎。对照组男26 例,女21 例；年龄6 个月～2 岁,平均年龄(0.97±0.35)岁；其中26 例湿疹,10 例荨麻疹,11 例接触性皮炎。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①对本次研究所使用的药物和益生菌无过敏情况；②依从性好,能配合医嘱进行治疗；③在治疗前未使用免疫调节剂或者微生态制剂治疗,在治疗期间未接受其他药物治疗；排除标准：①合并其他重症(先天性疾病、感染性疾病以及肿瘤等)患儿；②湿疹面积超过体表面积的30%；③治疗前1 个月内服用过其他益生菌的患儿。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受常规治疗,采用地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20060725,规格：25 g/支),使用时均匀涂抹于患处,2～3 次/d,具体用量应在医师的观察下使用,若出现不良反应,需停止使用并停止研究；使用盐酸西替利嗪滴剂(商品名：仙特明,UCB Pharma S.p.A,注册证号H20110137,规格：5 ml∶50 mg),＜1 岁患儿0.25 ml/次,1 次/d；1～2 岁患儿,0.25 ml/次,2 次/d。患儿每次服药均需要在家属或医护人员的监护下使用。

研究组患儿在常规治疗基础上加用纽曼思益生菌胶囊［金纽曼思(上海)食品有限公司,规格：0.228 g/粒］,每粒含45 亿有效活菌,1 次/d,1 粒/次,口服或是通过鼻饲管给药；或服用益盟宝益生菌冻干粉(香港益盟生物科技有限公司),按照说明书服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果及治疗后1 年内复发情况。治疗效果判定标准根据《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》2009 版标准［2］分为显效、有效、无效,显效：症状明显改善,患儿自感皮肤无瘙痒情况,皮损情况完全恢复；有效：患儿皮肤瘙痒有所好转,皮损情况有所改善,仍有皮疹；无效：患儿皮肤瘙痒、皮疹情况未得到缓解。总有效率=显效率+有效率。治疗结束后责任护士需要对患儿进行为期1 年的电话或上门随访,记录其中治疗结束后发生湿疹等过敏性疾病患儿的例数,比较两组的复发率［3］。失访患儿均排除,并补充符合纳入、排除标准的患儿。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后1 年内复发情况比较 治疗后1 年内,研究组患儿复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿治疗后1 年内复发情况比较［n(%)］

3 讨论

多数患儿在生长发育过程中均会发生过敏性疾病,此类疾病需要在了解病症的诱发因素后才能进行针对性的治疗,例如对湿疹患儿需要针对性的采用盐酸西替利嗪滴剂口服内治和地奈德乳膏涂抹外治［4］。本次研究中,患儿所使用的地奈德乳膏经皮吸收后通过肝脏代谢,其是糖皮质激素类药物,有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的效果,是常用皮肤炎症治疗药物。西替利嗪是第二代H1抗组胺药,见效快、持续时间长,具有抗变态反应的效果,两者合用,分别从表症减轻和病灶控制两方面共同减轻病症的影响。但药物治疗存在一定的不良影响,例如地奈德乳膏为糖皮质激素类,长期使用会对患儿的生长发育造成影响［5］。

随着对于过敏性疾病的重视和研究的深入,一些研究发现鼠李糖乳杆菌等益生菌被发现能够提升人体的免疫力,改善免疫反应,并且鼠李糖乳杆菌具有极好的耐胃酸、胆汁的效果,多数活体可顺利进行肠胃道,相较于乳酸杆菌、双歧杆菌的优势在于活性强,衰减速度慢,作用时间长,这有利于其在肠道中发挥肠道菌群调整的作用,对肠道内的微生态系群落结构和功能进行调节。鼠李糖乳杆菌在进入肠道后可定制和繁殖,并依附于宿主的肠上皮细胞,成为肠黏膜屏障,在胃肠道被病毒、细菌侵入以及发生创伤感染时起到保护作用,以此调节巨噬细胞等产生的炎性反应,增强患儿的机体免疫力。胃肠道是身体重要的免疫器官,而肠道微生物是人体免疫防御系统的关键因素,幼儿的免疫系统并不成熟,需要接触抗原促进肠黏膜系统的发育,维持免疫内环境稳定,因此改变患儿体内肠道益生菌菌群能够刺激和调节免疫细胞的产生。

鼠李糖乳杆菌对过敏性疾病的作用机制主要是通过调整嗜酸性粒细胞比率控制过敏和炎症反应,通过调节免疫球蛋白E(IgE)和特异性免疫球蛋白 E(sIgE)(sIgE)提升患儿的免疫能力,而且鼠李糖乳杆菌HN001具有调节细胞因子产生的能力,同时增加Th1 和Th2细胞因子产生能力,降低肠道中的过敏原,减轻肠道过敏反应来控制患儿的过敏反应［6,7］。

除此之外,此类制剂中还有乳双歧杆菌等益生菌群,其中双歧杆菌通过产生乳酸、乙酸,可调整患儿的机体pH 值,通过磷蛋白磷酸酶分解α-酪蛋白,促进患儿的蛋白吸收,减轻腹泻、胃胀、气胀、便秘的情况,且双歧杆菌还能抑制多种有害菌群(福氏志贺菌、沙门菌等)的生长,刺激肠道黏膜,增强患儿的免疫力,由此可见益生菌通过调理肠道菌群对湿疹等疾病均具有良好的改善效果。本次研究结果显示：研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后1 年内,研究组患儿复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析认为,研究组患儿服用鼠李糖乳杆菌HN001 和其他益生菌,在调整胃肠道有效菌群及免疫等方面均产生了良好的作用,从而提升了患儿的抵抗力,并且在持续服用后,患儿对于过敏原的抵抗也不断增强,复发情况得到改善［8］。

综上所述,采用鼠李糖乳杆菌对过敏性疾病患儿进行治疗不仅能有效提高其治疗效果,还能减少复发,具有较高的应用价值。