盆底超声诊断盆腔器官脱垂的价值分析

吴欠

盆腔器官脱垂是一种女性盆底功能障碍性疾病,在妇科临床上比较常见。在正常的生理状态下,子宫、膀胱以及阴道等盆腔器官依靠筋膜、肌肉等组织在相应的解剖位置发挥自身的生理职能。受妊娠、分娩、药物、肥胖、雌激素缺乏、年龄增长等多因素影响,盆腔器官脱垂疾病发生率不断上升,严重影响女性的身体健康以及生活质量［1］。为了尽早对该疾病进行合理、有效的治疗,必须做好早期诊断工作。在以往很长一段时间内,主要通过盆腔器官脱垂定量分析系统对该疾病进行诊断,但是这种方法无法充分评估患者盆底支持结构功能和完整性,且诊断准确性有待提升,再加上无法通过病理检查证实该疾病,因此近年来临床上开始广泛使用盆底超声等影像学技术诊断盆腔器官脱垂［2］。通过盆底超声可以直观、动态的观察器官移动和受损情况,并且还能够精准测量各盆腔器官的位置,明确脱垂类型,受到了广大临床医师的广泛认可。基于此,本文对盆腔器官脱垂诊断中盆底超声的应用价值进行了研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年6～12 月收治的30 例盆腔器官脱垂患者作为研究组,年龄36～57 岁,平均年龄(46.24±4.13)岁；孕次最多5 次,最少1 次,平均孕次(3.36±1.18)次。另选择同期到本院就诊的30 例非盆腔器官脱垂患者作为对照组,年龄37～56 岁,平均年龄(46.68±4.32)岁；孕次最多4 次,最少1 次,平均孕次(3.11±1.09)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均经过影像学检查确诊；②无盆底损伤史；③无盆腔肿瘤或尿失禁等症状；④患者自愿参与本次研究。排除标准：①长期便秘者；②精神类疾病者；③恶性肿瘤者；④盆腔占位直径＞3 cm 者；⑤心、肺、肾、肝等重要组织器官严重疾病者。

1.2 方法 两组患者均使用盆底超声检查。仪器为E8 超声诊断仪。检查前嘱患者排尿,进入检查室后,嘱患者取仰卧截石位,采用阴式超声检查,对子宫、膀胱、直肠的脱垂程度进行观察、分析、判断,分别在张力期和缩肛期获取盆底三维横断面图像并保存,记录肛提肌裂孔在张力期的宽径、长径和面积,并对数据进行分析。需要注意的是,检查人员在使用探头对患者进行检查的过程中,动作要缓慢,并严格控制探头力度,避免损伤组织。

1.3 观察指标 ①对比两组患者盆隔裂孔情况,包括：盆隔裂孔宽径、盆隔裂孔长径以及盆隔裂孔面积［3］。②对比两组患者盆底超声影像学特点［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆隔裂孔情况对比 研究组患者盆隔裂孔宽径、长径以及面积均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者多圆形裂孔。见表1。

表1 两组患者盆隔裂孔情况对比()

表1 两组患者盆隔裂孔情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者盆底超声影像学特点对比 对照组患者直肠形态与耻骨在盆腔空间中呈现出对称的特点,同时有连续性的回声出现。研究组患者耻骨内侧缘与一侧或两侧肌肉之间的连接已经断开,并且形成了较大的弧度,同时阴道附近的回声不明显,有结构缺损现象。另外,盆底与盆隔裂孔两者的中轴线之间出现了一个相对较大的夹角,同时连接耻骨直肠肌与各盆腔器官的结缔组织出现了比较明显的疏松情况,且局部回声不均匀。

3 讨论

盆腔器官脱垂会严重损害女性身体健康,降低患者生活质量。这一公共卫生问题目前已经受到了世界各国的广泛关注,但是近些年来的相关调查研究显示,大部分女性仍然对该疾病缺乏了解和重视,再加上一些女性因为羞怯等原因,导致有关该疾病的宣传教育工作难以广泛开展,一部分患者出现相应症状之后不愿积极检查就诊［5］。以往,这种现象比较严重,大部分确诊患者都为重度盆腔器官脱垂,这在很大程度上增加了该疾病的治疗难度。因此,及时通过超声技术检查评估患者盆底功能,对早期诊断和治疗该疾病,控制病情发展,促进患者身体康复,提高患者生活质量具有重要意义。

女性盆腔器官前部、后侧与两侧分别为耻骨联合下缘和耻骨直肠肌,通过这三个部分填充盆底结缔组织,起到支撑盆底的生理作用［6-8］。使用盆底超声对盆腔器官进行检查,正常的盆底横断面以及附近器官,其形态学变化不尽相同。在本文的研究过程中,使用盆底超声检查盆腔器官脱垂患者,发现其盆隔裂孔明显增大,且阴道周围支持结构缺损严重,组织回声异常。目前,临床上在诊断多种妇科疾病时已经广泛应用超声检查手段,其中通过盆底超声检查能够直观、准确的反映出软组织结构与形态［9-11］。另外,磁共振成像(MRI)技术也能够直观显示出患者阴道以及肛提肌出现的异常情况,有利于临床医师更加准确有效的判断疾病类型以及严重程度。但是,该技术的局限性也比较明显,首先是检查时间长,且价格相对昂贵；其次,MRI 有非常严格的禁忌证,所以目前该技术还无法广泛应用。而超声技术则有较多优势,如检查时间短、操作简单方便、安全性高等,近些年来超声技术已经广泛应用到包括盆腔器官脱垂疾病在内的各种疾病的检查中,并且取得了良好的应用效果［12-15］。在本次研究中,对照组患者的检查结果显示其盆隔裂孔结构大部分呈菱形状,且面积较小,比较紧密；研究组患者检查结果显示其盆隔裂孔大部分呈圆形状,且明显增大,同时耻骨内侧缘与一侧或两侧肌肉之间的连接已经断开,并且形成了较大的弧度,同时阴道附近的回声不明显,有结构缺损现象。

综上所述,利用盆底超声技术可以快速、准确的检查女性盆底结构,其中盆腔器官脱垂患者的超声检查结果显示患者盆隔裂孔宽径、长径以及面积明显增大,多呈类圆形裂孔,这对早期诊断与治疗该疾病具有非常重要的作用和意义,应进一步推广应用。