尿液潜血检验中尿液分析仪、显微镜红细胞计数的应用效果探究

王伟

在医学技术日益发展的背景下,血液检验方法不断改变。尿液潜血检验是现阶段实验室检验项目中的一种,同时随着尿液潜血检验准确性的提高,其逐渐发展成为诊断尿路结石、泌尿系统感染和肾病的主要方法,在疾病治疗中具有重要作用［1］。现阶段,显微镜红细胞技术和尿液分析仪检验是尿液潜血检验常用方法,显微镜红细胞计数检验方法是最先出现的,其应用时间长［2］,而尿液分析仪检验是一种全新的检验方法,在尿液潜血检验中,以上两种均具有一定成效,但是同样存在一定不足。基于此,本研究针对显微镜红细胞计数、尿液分析仪在尿液潜血检验中的应用效果进行综合分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018 年5 月～2019 年12 月本院接收的90 份进行尿液检验患者的尿液标本,患者 中男48 例,女42 例；年龄24～79 岁,平均年龄(45.61±11.52)岁；其中外科、妇科、儿科、肾内科分别有19、16、23、32 例。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①具备正常沟通、表达和理解能力；②签署书面同意书；③具备完整临床资料；④神志意识清楚。排除标准：①具有心理障碍、精神疾病史；②合并肾、心、肝器官功能不全；③合并凝血功能障碍；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并恶性肿瘤；⑥术中选择退出；⑦拒绝参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析仪 检验仪器为迪瑞H800 尿液分析仪和配套试纸。检验前,检查仪器是否正常、能够正常工作、是否存在障碍等,同时清理并消毒仪器,抽取患者晨间10 ml 中段尿液,并置于干净的试管中,在置有尿液的试管中放置试纸,全面浸润,试纸全面浸润后,将背面残余的尿液洗净后,利用尿液分析仪检验试纸,准确记录检验结果。

1.2.2 显微镜红细胞计数检验 检验设备为普通双目显微镜,取患者10 ml 清晨中段尿液,以此进行检验,在试管中放置尿液样本,然后进行离心操作,将其置于离心机中,按照2500 r/min 的速度进行离心,时间为5 min。完成离心操作后,取出试管上层透明液体,提取下层3 ml 沉淀物,将其保留下来同时均匀摇晃,在载玻片上放置20 μl 沉淀物均匀涂抹,然后在显微镜下放置涂有尿液的载玻片进行检查。首先,利用低倍镜进行检验,然后转换高倍镜检查,观察尿液中红细胞形态,同时计算红细胞数量,准确记录检验结果。

1.3 观察指标 观察两种方法的检验结果,以显微镜红细胞计数检验结果为金标准,分析尿液分析仪检验的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率。

2 结果

2.1 显微镜红细胞计数检验结果 显微镜红细胞计数检验阳性20 例,阴性70 例,阳性率为28.57%(20/70)。

2.2 尿液分析仪检验结果 尿液分析仪检验阳性23 例,阴性67 例,阳性率为25.56%(23/90)。

2.3 尿液分析仪检验的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率 以显微镜红细胞计数检验结果为金标准,尿液分析仪检验的敏感度为85.00%(17/20),特异度为91.43%(64/70),误诊率为8.57%(6/70),漏诊率为15.00%(3/20)。见表1。

表1 显微镜红细胞计数和尿液分析仪检验结果(n)

3 讨论

尿液潜血检验是当前临床检验筛查的主要指标［3］,该检验是实验室检验中常见的一种机体尿液中红细胞检验项目,在尿常规检查中,其具有重要作用。由于大部分肾脏疾病和泌尿系统病患者早期尿液检验期间,存在蛋白定量改变和细胞形态改变,以此进行尿液潜血检验,能够为临床医生诊治提供数据参考［4］,其可以帮助医生更好的对患者是否存在血尿症状进行判断,同时也为患者膀胱组织和肾脏等组织是否存在异常进行判断［5］,其为临床疾病诊治提供了数据参考。尿液潜血试验具有操作安全、快捷、方便等特点,是当前血尿检验常用的一种方法。现阶段,尿液潜血检验及显微镜红细胞计数是血尿检验常用方法［6］。

显微镜红细胞计数是当前临床常用检验方法之一,该方法联合显微镜,进一步观察分离后的尿液沉淀物中的红细胞数目及红细胞形态,从而判断尿液潜血阳性状况［7］。现阶段,临床上大部分医生利用该方法获取的检验结果诊断疾病,从传统意义上分析,其被视为金标准［8］。但是由于显微镜红细胞技术检验方法无法多次重复操作,再加之检验时间长,由于人为因素和客观环境等作用,进而影响了检验结果,检验期间,人力资源耗费较多,而且无法进行定量分析等。如果经过检验的尿液中,存在无法耐高温的过氧化物酶［9］,通过显微镜红细胞计数可能检出假阳性,进而提高了疾病漏诊率和误诊率。

近年,在医疗水平和技术不断提高的背景下,医学检验技术进一步完善,尿液分析仪在临床中的使用范围越来越广,该检验方法具有操作简单、方便等特点,而且检验准确性较高,其逐渐取代了显微镜红细胞计数。尿液分析仪指的是通过半自动分析仪检验尿液中的肌红蛋白、红细胞及血红蛋白等,其能够在短时间内快速、准确的进行尿液潜血检验［10］。但是由于部分炎性疾病检验过程中,该检验技术依旧存在一定不足,由于炎症性疾病患者尿液中包含丰富的肌红蛋白和维生素C,从一定程度上导致检验结果假阳性率提高。

综上所述,尿液分析仪检验及显微镜红细胞计数检验方法均有着各自的优点与不足,临床检验期间应以患者实际状况为依据,选择相应的检验方法,若条件允许,可联合两种检验方法,从而提高临床检验结果的准确率,值得临床进一步采纳与推广。