糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的准确率及效果分析

杜馨莉

早期肾损伤是糖尿病常见的并发症,不仅会加重患者的病情,对患者的身体健康产生影响,若没有及时进行治疗,其病情会逐渐加重,严重时甚至会导致患者死亡,因此需及早进行诊断并给予针对性治疗［1］。糖尿病早期肾损伤的临床表现往往不明显,因此无法仅根据临床症状判断患者是否发生肾损伤及其严重程度,所以需要配合有效的检验方法,尿微量白蛋白与尿糖是临床检验的主要指标,但单独检验的准确率往往不高,很容易发生漏诊或误诊,导致患者的病情延误,使其错过最佳治疗时机。基于上述情况,作者认为可采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验,为分析具体效果特选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的90 例糖尿病患者为观察对象进行研究,现做总结并报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的90 例糖尿病患者,根据是否存在早期肾损伤分为对照组(不存在早期肾损伤)及实验组(存在早期肾损伤),各45 例。对照组：男25 例,女20 例；年龄36～76 岁,平均年龄(59.16±8.33)岁；病程1～7 年,平均病程(5.04±1.41)年。实验组：男27 例,女18 例；年龄37～77 岁,平均年龄(59.42±8.21)岁；病程1～7 年,平均病程(4.95±1.36)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准,患者与家属了解研究具体内容并签字同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 与糖尿病的诊断标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L)一致；实验组患者符合糖尿病早期肾损伤的临床诊断标准(24 h 尿白蛋白为30～300 mg)；临床资料完整；年龄在18～80 周岁；意识清楚且积极配合研究。

1.2.2 排除标准 年龄＜18 周岁或＞80 周岁；存在意识障碍、认知障碍或精神障碍等疾病；存在严重器官疾病；存在心血管疾病；存在血液系统疾病。

1.3 方法 两组患者均接受尿糖、尿微量白蛋白联合检验,告知患者在检查前3 d 保持正常饮食与作息,检查前8 h 开始禁水禁食,于患者空腹状态下收集其5 ml尿液样本,将其放在清洁且干燥的容器中送往实验室进行检验。尿糖水平使用全自动尿液分析仪进行检验,以葡萄糖氧化酶法为检验方式；尿微量白蛋白水平使用全自动生化分析仪进行检验,测量两组患者的尿糖与尿微量白蛋白。所有检验均由同一名临床医师进行,严格按照相关标准与说明书进行操作。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的尿微量白蛋白与尿糖水平。②比较实验组单独检验及联合检验的诊断准确率,诊断金标准参考文献［2］,据此判断患者是否有早期肾损伤。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的尿微量白蛋白、尿糖水平比较 对照组患者的尿微量白蛋白水平为(17.30±3.05)mg/L,尿糖水平为(2.07±0.74)mmol/L；实验组患者的尿微量白蛋白水平为(32.59±4.12)mg/L,尿糖水平为(4.02±0.62)mmol/L。实验组患者的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=20.0091、13.5498,P＜0.05)。

2.2 实验组单独检验及联合检验的诊断准确率比较联合检验的诊断准确率高于单独尿糖及单独尿微量白蛋白检验,差异具有统计学意义(χ2=5.8743、13.1408,P＜0.05)；单独尿糖检验与单独尿微量白蛋白检验的诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ2=1.7457,P＞0.05)。见表1。

表1 实验组单独检验及联合检验的诊断准确率比较(n,%)

3 讨论

糖尿病是临床常见的代谢疾病,会导致患者出现多种临床表现,影响患者的身体健康,由于患者的机体长期处于高血糖状态,糖类与脂类等代谢会发生异常,其各项组织器官容易发生损伤,肾损伤就是其中常见的一种,会加重患者的病情,影响患者的预后,若没有及时治疗则很容易发展成终末期肾病,甚至导致患者死［3］。近些年随着饮食结构改变等因素影响,糖尿病早期肾损伤的发病率增加,对糖尿病患者的健康安全产生巨大威胁,受到临床广泛关注［4］。

由于糖尿病早期肾损伤的临床症状并不明显,因此无法根据症状判断患者是否存在早期损伤,而当患者的症状明显时,其肾损伤已经十分严重,给治疗增加了难度,往往难以起到效果。基于上述情况,临床多结合患者的临床症状并配合采取有效的检验方法进行诊断,而以往临床主要采用常规检查,但效果并不理想［5］。尿糖与尿微量白蛋白是早期肾损伤检验的重要指标,前者是指患者尿液中的糖分含量,当人体机能处于正常状态时,患者的尿液中没有糖分,若其肾功能发生损伤,其肾脏代谢功能降低,尿液中的糖分含量增加［6,7］；后者在正常情况下会于肾近曲小管中重吸收,因此尿液中的尿微量白蛋白往往很少,而当患者的肾功能发生损伤后,肾近曲小管的功能会降低,进而使得尿微量白蛋白水平逐渐增加［8］。基于上述情况可根据尿糖与尿微量白蛋白的水平判断患者是否发生肾损伤,且两者联合检验能够提高诊断的准确率［9］。

为分析将尿糖、尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中的效果,作者进行对比研究,其结果显示：对照组患者的尿微量白蛋白水平为(17.30±3.05)mg/L,尿糖水平为(2.07±0.74)mmol/L；实验组患者的尿微量白蛋白水平为(32.59±4.12)mg/L,尿糖水平为(4.02±0.62)mmol/L。实验组患者的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=20.0091、13.5498,P＜0.05)。该结果与徐扬［10］的研究结果类似,说明将尿糖、尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中能够有效测量出患者的尿糖与尿微量白蛋白指标,了解到有无早期肾损伤患者两项指标水平的差异,进而判断患者是否存在早期肾损伤。联合检验的诊断准确率高于单独尿糖及单独尿微量白蛋白检验,差异具有统计学意义(χ2=5.8743、13.1408,P＜0.05)；单独尿糖检验与单独尿微量白蛋白检验的诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ2=1.7457,P＞0.05)。该结果与孟庆庆等［11］的研究结果一致,说明将尿糖、尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中能够提高诊断准确率。基于上述情况,糖尿病患者需养成良好的习惯,遵守医嘱用药、运动及控制饮食,同时还要定期行肾功能检查,至少保证每年进行一次,以及早发现糖尿病早期肾损伤并治疗。

综上所述,将尿糖、尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中具有理想效果,其诊断准确率更高,能够为临床诊断提供数据支持,可帮助临床医生判断患者是否存在早期肾损伤及其严重程度,值得在临床广泛推广应用。