血液检验在贫血患者中的诊断价值分析

李凤麒

贫血属于血液疾病,致病机制是血红细胞容量少,和正常值不匹配,常有注意力不集中、头晕耳鸣、记忆力衰退症状,严重者会出现消化功能受损、皮肤黏膜症状等,在各因素下,贫血患者生活被影响［1］。贫血类型多样,有地中海、缺铁性、巨幼性红细胞贫血等,其中前两者较常见,然而各贫血类型均无特异性表现,很难被检出,无法对贫血患者做出正确的诊治,让贫血不断加重,使患者免疫功能下降,造成各种免疫性疾病,且睡眠也受到影响,生活质量极差［2,3］。检验技术在发展,血液检验得到应用,获得血液标本后,能进行各血液指标的检测,以此为依据能对贫血患者做出正确的诊断,且能根据指标间的差异性,明确贫血的不同类型,为不同贫血疾病的诊治提供参考,让贫血疾病诊治的针对性得到增强［4］。因此,本文在2019 年8 月～2020 年8 月纳入健康者、地中海贫血患者、缺铁性贫血患者各25 例,旨在研究血液检验的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院接诊的健康者、地中海贫血患者、缺铁性贫血患者分别作为健康组、地中海组和缺铁组,各25 例。健康组：年龄20～58 岁,平均年龄(36.85±7.17)岁；体重45～82 kg,平均体重(61.07±7.08)kg；女13 例,男12 例。地中海组：年龄21～57 岁,平均年龄(37.04±6.67)岁；体重46～81 kg,平均体重(60.79±7.44)kg；女14 例,男11 例。缺铁组：年龄19～58 岁,平均年龄(36.04±7.32)岁；体重45～83 kg,平均体重(62.02±7.00)kg；女12 例,男13 例。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均签署课题同意书；除贫血外,无其他血液疾病；脏器组织均正常；对血液检验高度依从；委员会批准课题实施。排除标准：有焦虑症、双向障碍症等精神疾病；晕针者；贫血极为严重,已有意识障碍者。

1.2 方法 纳入者均保持空腹,行晨间肘静脉抽血,抽取血液2 ml 到试管后,摇匀融合标本,行全自动血液分析仪检测。

1.3 观察指标 对比三组的血液检验结果,RBC 正常值是(4～10)×109/L；Hb 正常值为男：120～160 g/L,女：110～150 g/L；MCV 正常值是82～91 fl；RDW 正常值为＜14.5%；MCH 正常值为26～34 pg。观察血液检验对贫血患者诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血液检验结果比较 地中海组RBC、RDW 高于健康组,Hb、MCV、MCH 低于健康组,差异有统计学意义(t=13.0652、5.8649、8.3976、8.5660、31.0435,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。缺铁组RBC、Hb、MCV 低于健康组,RDW 高于健康组,差异有统计学意义(t=7.5418、16.8992、7.9184、19.6947,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。缺铁组RBC、Hb 低于地中海组,RDW、MCH 高于地中海组,差异有统计学意义(t=17.4638、8.0922、9.8975、25.7278,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。见表1。

2.2 血液检验对贫血的诊断准确率比较 血液指标综合检验对贫血患者的诊断准确率为100.00%,高于RBC、Hb、RDW、MCV、MCH 检验的84.00%、88.00%、88.00%、92.00%、92.00%,差异有统计学意义(χ2=8.6957、6.3830、6.3830、4.1667、4.1667,P=0.0032、0.0115、0.0115、0.0412、0.0412＜0.05)。见表2。

表1 三组血液检验结果比较()

表1 三组血液检验结果比较()

注：与健康组比较,aP＜0.05；与地中海组比较,bP＜0.05

表2 血液检验对贫血的诊断准确率比较［n(%)］

3 讨论

贫血在血液疾病中发生率高,致病因素有偏食、吸收不良、消化道功能障碍等,若未得到饮食及生活习惯的纠正,血液红细胞酶会有异常,使贫血症状不断出现,头晕不适感严重,睡眠也会受到影响,很难正常生活工作,需尽早诊治。贫血症状无特异性,且有隐匿性发病及病程长的特点,以临床表现为诊断依据很难保证诊断准确性,面对贫血众多类型,使贫血诊治难度增加［5］。在各贫血类型中,缺铁性贫血、地中海贫血常见,前者是铁元素合成中机体红细胞生成下降,在长期缺铁后,血红蛋白合成能力受影响,造成小细胞低色素性贫血。铁是必要的造血原料,而贫血者多有铁代谢异常,对机体铁代谢供应不足者,红细胞充盈程度会变化,使贫血疾病发生［6］。地中海贫血的致病机制是珠蛋白肽链生成障碍所致,此贫血类型有遗传性,若贫血问题加重,会造成溶血性贫血,使贫血患者生命受到威胁［7］。

既往检验技术发展有限,贫血患者仅能通过临床症状判断诊治,根据营养状态、体型等能初步判断贫血情况,但此判断方式主观因素强,且无科学依据,常有误诊漏诊情况,面对众多的贫血类型,无法予以针对性的贫血治疗,使贫血患者相关症状不断严重,出现不可逆损伤,预后差［8］。血液检验技术得到应用,经全自动血液分析仪能对贫血患者血液中的各指标进行准确的鉴别,且此方式有安全性和经济性,不会让贫血患者面对较大经济压力,而且此过程可重复,多次鉴别诊断能提升诊断结果的准确性,为贫血患者做出更合适的诊治方案。本课题纳入者经血液指标检验后,健康者、地中海贫血者及缺铁性贫血者的各血液指标均表现出差异,提示血液指标能作为贫血诊断及类型鉴别的有效工具,让贫血患者能尽早得到诊治,防止贫血造成的生活质量下降及其他问题［9］。此外,本课题还发现,在各血液指标中,单一的血液指标对贫血疾病的诊断存在差异,然而血液指标的综合检验则能达到极高的准确率,提示在贫血检查时,应注意检查指标的选择,各指标综合检验后,方能对贫血疾病做出准确的诊断［10］。

有研究发现,贫血诊断中标本和检验结果也有关系,若有标本被污染或放置时间过长的情况,标本变质情况容易出现,造成血液指标的异常,无法作为贫血诊治的依据。因此,要求检验科人员在予以贫血患者血液检验时,需重视标本获取及保存,在获取前再次询问检查者是否是空腹状态,以保证样本的有效性,同时要根据规范性样本的保存及检验,严格落实血液检验的各个步骤,防止人为因素对血液检验结果造成的影响［11］。

本课题结果显示,地中海组RBC(5.71±0.38)×109/L高于健康组的(4.23±0.42)×109/L,Hb(100.58±8.33)g/L,MCH(7.59±1.38)pg 低于健康组的(121.75±9.46)g/L、(21.87±1.84)pg,差异有统计学意义(P＜0.05)；缺铁组RBC(3.05±0.66)×109/L、Hb(84.05±5.91)g/L 低于地中海组,RDW(21.94±1.51)%高于地中海组的(16.90±2.05)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。李丽兰［12］纳入地中海贫血者、缺铁性贫血者及正常者各60 例,地中海贫血组RBC(5.17±0.38)×109/L 高于对照组的(4.17±0.41),Hb(100.20±12.07)g/L、MCH(23.20±3.14)pg 低于对照组的(126.71±12.61)g/L、(33.25±3.02)pg,差异有统计学意义(P＜0.05)；缺铁性贫血组RBC(3.17±0.39)×109/L、Hb(84.95±10.45)g/L 低于地中海贫血组,RDW(23.70±3.50)%高于地中海贫血组的(12.01±1.01)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果和本文结果的一致性高,提示贫血者经血液检验后,不仅能对血液疾病做出准确的判断,且能区分贫血类型,为贫血者诊治提供针对性、可靠性的参考。由于本文纳入样本量有限,可能存在血液检查结果偏差的情况,为保证血液检验的准确性及课题实施的可行性,需行样本量大的扩大,并对血液检验过程再次规范,以达到高质量的贫血血液检验。

综上所述,贫血患者和健康者的血液检验指标差异大,且经血液检验后,能对贫血者贫血类型做出准确鉴别,值得临床应用。