银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

张娇

作者单位：337200 江西省芦溪县中医院

慢性支气管炎急性发作是威胁人类健康的常见临床疾病，引发疾病的病因有身体免疫力低下、空气污染、吸烟、感染等［1］，加之近年全球气温变暖，生态平衡的破坏，使得我国各地区会常出现雾霾天气，雾霾中所含空气易引发人体上呼吸道感染，而存在慢性支气管炎病史患者，急性发作的概率增加［2-3］。此外，慢性支气管炎病程长，易反复发作，若未得到及时治疗，会引发多种并发症，给患者身心及生活质量造成极大影响。慢性支气管炎会使气管、支气管黏膜及周围组织产生非特异性炎症，临床症状多以慢性咳嗽、咳痰、喘息反复发作的慢性过程为主［4-5］，根据疾病发展过程可分为急性发作期、慢性发作期以及临床缓解期。慢性支气管炎患者每年会发生1～4 次的急性发作，临床表现以浓痰、痰量增加、咳嗽为主，影响患者正常生活质量［6-7］。本研究旨在探讨银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准［5］；肺部有湿啰音或哮鸣音；病程≥2 年；患者自愿参加，家属签署知情同意书。排除标准：认知功能不清晰，有精神病史且无法正常沟通；其他器官存在疾病；药物过敏者；中途退出者。

1.2 一般资料 选取芦溪县中医院2016 年4 月—2018 年7月收治的慢性支气管炎急性发作患者60 例，采取数字单双号法分为对照组与试验组，每组30 例。对照组中男19 例，女11 例；年龄28～69 岁，平均（50.4±7.5）岁；病程4～9年，平均（6.40±0.84）年。对照组中男18 例，女12 例；年龄29～70 岁，平均（51.3±8.4）岁；病程3～8 年，平均（5.30±0.71）年。2 组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 对照组予以西医常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰等综合治疗，可采取硫酸沙丁胺醇片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字H120202035）解除呼吸道痉挛，1～2 片/次，3 次/d；头孢曲松钠（生产厂家：国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14011934）等药物控制感染，1～2 g/次，1 次/d。试验组在对照组基础上予以银翘散化裁治疗，药物主要配方为桑叶、连翘、薄荷、金银花各20 g，杏仁、桔梗、荆芥、菊花各15 g，辛夷花、甘草、麦冬各5 g，1 剂/d，使用300 ml 水煎服，分2 次服用，持续用药治疗7 d 为1 个疗程，治疗4 个疗程。

1.4 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准：临床症状恢复正常为痊愈；临床症状逐渐改善为有效；临床症状有所缓解，肺部存在湿啰音或是哮鸣音为一般；临床症状无改善且加重为无效［8］。（2）比较2 组治疗前后肺功能指标，包括第1 秒用力呼吸末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）。（3）比较2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。（4）观察2 组恶心、心律失常、头疼等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料分析采用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（u=2.235，P=0.025）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较（例）

2.2 肺功能指标 治疗前2 组FEV1、FVC、PEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组FEV1、FVC、PEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 PaO2、PaCO2、SpO2治疗前2 组PaO2、PaCO2、SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应 试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.680，P＜0.05）。见表4。

表2 2 组治疗前后肺功能指标比较（）

表2 2 组治疗前后肺功能指标比较（）

表3 2 组治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2 比较（）

表3 2 组治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2 比较（）

3 讨论

临床治疗慢性支气管炎急性发作多选择西医进行治疗，西医治疗虽有一定疗效，但病情易反复。从中医角度分析，慢性支气管炎属于内伤咳嗽，主要病理位置在肺部，同时与脾、肾有关。在中医研究的病理中，认为治疗该病症的关键在于对痰的处理与疏散风寒［9-10］。银翘散化裁中金银花可有效消炎杀菌，具有较强消肿作用，金银花、薄荷可起到败毒清火作用，桑叶可有效疏散风热、清肺润肺等，桔梗可有效祛痰宣肺以及排脓利咽，而中药作用中甘草可用来润肺止咳、清热清火，有效缓解患者疼痛，最后麦冬润肺滋阴，辛夷花负责通鼻窍，综合以上银翘散化裁药物作用，可有效疏风解热、祛痰等，用于治疗慢性支气管炎急性发作，可有效提高临床治疗效果，改善患者炎症、呼吸功能，进一步减轻患者痛苦，促进康复［11-12］。

表4 2 组不良反应发生率比较 ［例（%）］

本研究结果显示，治疗后试验组临床疗效优于对照组，FEV1、FVC、PEF、PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2、不良反应发生率低于对照组，表明银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切，可有效改善肺功能、动脉血气指标，且安全性较高，值得临床应用推广。但目前临床对于慢性支气管炎急性发作没有制定统一的治疗标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究样本量较小、回顾性研究易产生偏倚等特点，致使数据结果的普遍性有所缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实银翘散化裁治疗慢性支气管炎急性发作的应用效果，以期实现治疗慢性支气管炎急性发作的最佳效果。