铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及其安全性

叶福英

作者单位：353000 福建省南平市延平区疾病预防控制中心

胆汁反流性胃炎属于临床常见的消化系统疾病，主要是指胆汁反流进入胃部，极易使其胃黏膜受损后出现糜烂、炎症及出血现象，若未能够选择有效治疗，随着疾病不断进展，症状明显加重，甚至提升胃癌发生的风险性，给患者身心安全造成较大威胁［1］。大部分患者是在接受胃切除手术、胃肠吻合手术之后产生，主要是因为手术过程中其幽门被切除，进而使幽门松弛，甚至影响生理结构与功能发生异常，随后胆汁、胃液、胰液等肠内容物进入胃部，直接伤害胃黏膜，从而增加胆汁反流性胃炎发生率。目前临床多选择药物进行治疗，其中以铝碳酸镁较为常见，其作为中和胃酸的有效制剂，口服后可明显减低胃内酸性液体的pH 值，同时还可促进大部分胃蛋白酶失去活性能力，从而促进胃黏膜的溃疡面愈合，提升胃黏膜的保护功能，但长时间单一用药具有一定局限性，甚至增加不良反应的发生率，难以快速稳定病情［2］。随后临床经过研究分析后发现，除常规铝碳酸镁之外，联合胃炎康胶囊效果更好，其属于中药制剂，不仅能够快速减轻相关症状，防止胆汁回流，降低对胃黏膜损伤，同时并不会增加不良反应发生率，安全性提升，促进患者早日康复［3-4］。本研究旨在探讨铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及其安全性，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南平市延平区疾病预防控制中心2019 年2 月—2020 年1 月收治的胆汁反流性胃炎患者94 例，纳入标准：（1）患者与家属签订知情书；（2）符合《内科学》［5］中疾病的临床诊断标准，并经过胃镜等检查确诊；（3）一般资料齐全，参与整个实验过程；（4）本研究均经本医院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）既往接受胃部手术者；（2）存在精神方面疾病或者交流障碍者；（3）经检查显示胃溃疡、肝肾疾病、胃黏膜重度糜烂、器官功能障碍或者其他消化系统疾病者。根据随机分层法将所有患者分成对照组和研究组，各47 例。对照组中男24 例，女23 例；年龄24～68 岁，平均年龄（41.7±2.6）岁；病程1～15 个月，平均（10.24±1.30）个月；小学至初中18 例，高中至大专19 例，本科至以上10例。研究组中男25 例，女22 例；年龄23～67 岁，平均年龄（41.3±2.4）岁；病程1～15 个月，平均（10.02±1.48）个月；小学至初中17 例，高中至大专19 例，本科至以上11 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予铝碳酸镁（安丘市鲁安药业有限责任公司生产，国药准字H10950011，规格：0.5 g），咀嚼后咽下，0.5～1.0 g/次，3 次/d。研究组在对照组基础上给予胃炎康胶囊（吉林玉仁制药股份有限公司生产，国药准字Z22020903，规格：0.3 g），口服，2.4 g/次，3 次/d。2 组均持续用药一个月。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准为［6］：显效：治疗后相关症状消退，经胃镜显示胃黏膜受损现象恢复，不存在胆汁回流；有效：治疗后相关症状减轻，经胃镜显示胃黏膜损伤明显好转，胆汁回流基本控制；无效：治疗后无法获得以上结果。总有效率=显效率+有效率。（2）比较2组治疗前后临床症状积分［7］：遵照严重程度计成0～3 分，0 分无症状；1 分症状轻微，无需治疗；2 分症状明显，可能需要治疗；3 分症状剧烈，应尽早治疗。（3）分别于治疗前后选择胃管抽取患者胃液，统计2 组胃酸、胆酸分泌量。（4）治疗后接受胃镜检查，观察其充血、水肿、糜烂恢复情况。胃镜评分：每项总分3 分，若轻度充血、水肿、糜烂可计成1分，中度充血、水肿、糜烂计成2 分，重度充血、水肿、糜烂计成3 分。（5）比较2 组不良反应发生率，包括恶心呕吐、口干、大便频繁、消化不良等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率为93.62%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ2=7.322，P＜0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 临床症状积分 治疗前2 组饱胀不适、胃灼烧、反酸嗳气、呕吐评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组饱胀不适、胃灼烧、反酸嗳气、呕吐评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 胃酸、胆酸水平 治疗前2 组胃酸、胆酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组胃酸、胆酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2 组治疗前后临床症状积分比较（，分）

表2 2 组治疗前后临床症状积分比较（，分）

表3 2 组治疗前后胃酸、胆酸水平比较（）

表3 2 组治疗前后胃酸、胆酸水平比较（）

2.4 不良反应发生率 2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.329，P＞0.05）。见表4。

表4 2 组不良反应发生率比较 ［例（%）］

2.5 胃镜检查结果 治疗后研究组充血、水肿、糜烂评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

近年来，我国胆汁反流性胃炎的患病率日渐升高，其发生机制可能与胃肠道生理结构、消化道手术、幽门生理功能紊乱等因素密切相关，从而使胆汁及胰液等内容物进入胃部，并溶解胃黏膜的胆固醇及磷脂，直接破坏其胃黏膜屏障，最终引发炎性反应［8］。患者临床症状表现为饱胀不适、胃灼烧、反酸嗳气与呕吐等，临床通常选择胃镜进行检查，发现其胃窦部的胃黏膜出现不同程度水肿、充血及胆汁回流现象，部分患者还可出现糜烂状，若未能给予有效治疗后，可发展至严重的胃溃疡或者胃糜烂，给患者带来严重后果。

表5 2 组治疗后胃镜检查结果比较（，分）

表5 2 组治疗后胃镜检查结果比较（，分）

目前临床治疗方式较多，其中以胃黏膜保护及抑酸药物为主，但不同药物可能产生不同结果，如何选择至关重要。铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂，具备较强的抗酸抗胆汁效果，进入机体后可直接作用在病灶，并不会吸收进入血液，同时可快速减轻胃部疾病，中和胃酸，降低对胃部的伤害，增强胃黏膜保护因子，虽然能够有效减轻病情，但单一用药效果较为局限，延长治疗时长，增加患者痛苦。随后医疗水平不断进步，临床认为在此基础上选择胃炎康胶囊的效果更好，不仅能够快速改善病情，还可防止不必要的不良反应，为预后提供保障［9］。熊艳春［10］选择胆汁反流性胃炎患者进行观察，分别给予单一铝碳酸镁与铝碳酸镁+胃炎康胶囊进行干预，结果发现观察组总有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率均优于对照组，从而证实联合用药的效果及安全性，但并未对患者治疗前后的胃酸及胆酸水平变化进行观察。

本研究结果表明，研究组总有效率高于对照组，治疗后研究组饱胀不适、胃灼烧、反酸嗳气、呕吐评分低于对照组，治疗后研究组胃酸、胆酸水平低于对照组，且2 组不良反应发生率间无差异，治疗后研究组充血、水肿、糜烂评分低于对照组，表明铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效确切，可快速减轻临床症状，改善胃酸及胆酸水平，且安全性较高。胃炎康胶囊作为常见的中药制剂，其中白芍养血调经，柔肝止痛；桂枝温通经脉，助阳化气；高良姜散寒止痛，温中止呕；黄连清热燥湿，泻火解毒；柴胡和解表里，疏肝升阳，联合使用后具有舒肝和胃、缓急止痛的作用。而现代医学上则认为甘草具备抗炎、抗过敏的效果，而白芍可发挥抗菌作用，高良姜止痛、消食的功效显著，柴胡具有镇静镇痛效果，同时还可达到抗菌作用，因此胃炎康胶囊经过口服后可迅速发挥消炎、镇痛及抗感染的目的，快速减轻患者胃黏膜病变，并对其胃黏膜进行修复，防止胆汁反流，降低对患者损伤，促进早日恢复。

综上所述，铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效确切，可快速减轻临床症状，改善胃酸及胆酸水平，且安全性较高，值得临床推广应用。