雷公藤多甙片联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎的临床疗效

蔡阳

作者单位：415000 湖南省常德市第一人民医院

随着现今生活环境条件出现较大变化，肝病的发生率呈逐年上升趋势，以肝炎疾病为高发肝病发病类型［1］。肝炎疾病中，自身免疫性肝炎是具有一定特殊性的慢性肝脏疾病，患者无年龄、性别差异，患病患者分布各个年龄段，临床表现症状与慢性病毒肝炎较为相似，初期发病期间无明显症状。随患者病情逐步推进，患者可逐渐出现食欲不振、皮肤瘙痒、上腹部不适、疲乏劳累等诸多不适感受，临床辅助检测可见自身免疫性肝炎患病患者具有脾大、黄疸、甲状腺发炎、体表出现紫色纹等，对患者机体循环系统及脏腑器官均会产生较大影响和损伤，降低患者机体健康水平［2］。临床对自身免疫性肝炎治疗多以消炎抗菌，改善患者肝部功能，控制组织病变效率为首要侧重点。本研究旨在探讨雷公藤多甙片联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取常德市第一人民医院2018 年11 月—2019 年7 月收治的自身免疫性肝炎患者86 例，纳入标准：（1）本研究经本院伦理委员会批准，患者自愿同意加入本研究，并签署研究知情告知书；（2）未合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等；（3）生命体征稳定，常规检测指标正常；（4）精神状态良好，无沟通障碍；（5）对本研究数据采集能够做到有效配合，治疗依从性较高。排除标准：（1）患心脑血管类疾病，且精神状态异常；（2）无自理能力，机体感知功能异常；（3）有用药过敏史；（4）机体循环功能异常，需辅助其他治疗手段。根据治疗方式不同将所有患者分为常规组及联合组，每组43 例。常规组中男21 例，女22 例；年龄32～74 岁，平均（50.5±2.5）岁；患病前患有免疫系统疾病11 例，消化系统异常15 例，有家族遗传病史8 例，循环系统异常9 例；肝脏功能二级损伤28 例，三级损伤15 例。联合组男性23例，女性20例；年龄30～76岁，平均（49.5±3.5）岁；患病前患有免疫系统疾病15 例，消化系统异常12 例，有家族遗传病史6 例，循环系统异常10 例；肝脏功能二级损伤25 例，三级损伤18 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规方式治疗：患者经入院检查，确诊患自身免疫性肝炎后，此前所有自身免疫性肝炎治疗用药进行停药，给予异甘草酸镁，即异天晴甘美甘草酸镁注射液（国药准字H20051942，规格10 ml：50 mg，正大天晴药业股份有限公司生产），取注射液0.1 mg，以250 ml 葡萄糖注射液进行稀释，静脉滴注给药，1 次/d，连续使用28 d 为1个疗程。联合组在常规组基础上给予雷公藤多甙片治疗：患者入院实施肝功能检查后，给予双鹿雷公藤多甙片（国药准字Z32021007，规格：10 ml×100 s，江苏美通制药有效公司生产），按照患者体质量，1 kg/1.5 mg 进行口服给药，于患者三餐后服用，3 次/d，用药期间可根据患者临床肝功能检测结果，用药剂量适当调整，用药时长30 d。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准为：痊愈：治疗后临床症状全部消失，经辅助检测患者肝脏功能恢复正常；显效：治疗后患者大部分症状消失，辅助检测结果趋向正常；有效：治疗后患者临床症状趋向好转，疾病情况未见进展；无效：治疗后病程未得到有效控制，出现病情加重或并发症。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）比较2 组感知疲劳、皮肤瘙痒、上腹不适、食欲不振临床症状评分，0～25 分，评分越低，表明临床症状经治疗后明显减轻。（3）比较2 组治疗前后肝脏功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素。（4）比较2 组不良反应发生情况，包括血压降低、血钾降低、心慌心悸、过敏性皮疹、肢体无力等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组总有效率为95.35%，高于常规组的62.79%，差异有统计学意义（χ2=13.771，P＜0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 临床症状评分 联合组感知疲劳、皮肤瘙痒、上腹不适、食欲不振评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组临床症状评分比较（，分）

表2 2 组临床症状评分比较（，分）

2.3 肝脏功能指标 治疗前2 组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应 常规组发生血压降低5 例、血钾降低6 例、心慌心悸4 例、过敏性皮疹6 例、肢体无力7 例，不良反应发生率为65.11%。联合组发生血压降低3 例、血钾降低1 例、心慌心悸2 例、过敏性皮疹2 例、肢体无力1 例，不良反应发生率为20.93%。联合组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=18.090，P＜0.05）。

3 讨论

自身免疫性肝炎的发生机制以患者自身免疫系统对自身肝脏组织细胞进行攻击所导致的慢性肝脏疾病［3］。临床上自身免疫性肝炎可分为1 型自身免疫性肝炎和2 型免疫性肝炎，1 型自身免疫性肝炎发病患者覆盖各个年龄段，以自身患者有免疫系统疾病患者为主要发病人群，例如乳糜泻、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎患者；2 型免疫性肝炎则是多发生于儿童及青壮年人群，发病后可引起患者自身免疫系统功能异常，促使其他免疫系统疾病发生［4］。自身免疫性肝炎就发病病因而言，受遗传因素及环境因素双重因素影响而产生的疾病，常见诱发因素以病毒感染、不良用药、自身免疫功能疾病等为主，以此导致患者自身免疫平衡状态被打破，促使患者免疫系统功能紊乱，产生攻击肝脏细胞的自身免疫反应，损伤患者自身肝脏细胞，引起自身免疫性肝炎发病［5］。

异甘草酸镁是临床上对慢性肝炎治疗较为常用的注射类药物，其中所富含的异甘草酸镁能够对肝脏细胞起到明显的保护作用，对损伤肝脏细胞膜进行有效修复，从而改善患病患者肝脏功能［6］。此外，异甘草酸镁还具有消炎、抗菌的临床治疗作用，能够有效控制血清中转氨酶升高，降低肝细胞变性、坏死、炎症浸润肝细胞组织等情况发生率，以此恢复患者肝脏于机体中正常运转效率，保障患者机体正常循环、代谢功能［7］。异甘草酸镁在临床使用中可见明显指向性特点，药剂成分通过静脉注射随血液进入到患者机体当中后，高剂量药物成分大部分分布于患者肝脏组织当中，仅有极少部分分散于其他脏腑器官当中，且用药后药剂成分可保持较长时间的药物浓度，以此在病灶组织可以有效发挥其治疗效果，因此具有起效快、药用时效长等药用特点，对肝病患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等肝功能数值指标均能起到良好的控制及平衡作用，因此临床肝病治疗期间对其应用效率较高［8］。

雷公藤多甙片隶属中成药剂，祛风解毒，除湿消肿，舒筋通络，有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用，在临床使用中，可对多种免疫系统异常所引起的疾病起到明显的治疗效果，具有抗菌消炎、免疫抑制效用，能够对炎性因子的释放效率起到有效拮抗和抑制，从而在减轻用药患者疾病临床表现症状的同时，对患者炎症组织进行治疗，降低病灶炎症因子的侵蚀效率［9］。免疫抑制则是以抑制体液免疫和细胞组织免疫反应效率，以此降低免疫系统对患者机体器官及微循环等方面的攻击效率，以此对免疫系统疾病起到有效治疗［10］。将雷公藤多甙片联合异甘草酸镁对自身免疫性肝炎患者进行治疗，异甘草酸镁对患者肝脏组织细胞可以进行有效保护及修复，雷公藤多甙片则能够降低患者自身免疫系统对肝脏组织攻击效率，能够明显减轻患者疾病所致不适感受，提高患者临床治疗效果及治疗时效，从而使患者能够更为快速恢复机体健康水平［11］，回归正常工作及生活，因此具有较高的临床应用价值及治疗实施意义。

本研究结果显示，联合组总有效率高于常规组，感知疲劳、皮肤瘙痒、上腹不适、食欲不振评分低于常规组，治疗后联合组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素低于常规组，且联合组不良反应发生率低于常规组，表明雷公藤多甙片联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎的临床疗效确切，可以有效缓解患者临床症状，肝脏功能恢复良好，且安全性较高，值得临床推广应用。

表3 2 组治疗前后肝脏功能指标比较（）

表3 2 组治疗前后肝脏功能指标比较（）