老年综合评估护理在老年冠心病患者住院中的应用观察

崔英梅

中国医科大学附属盛京医院大连医院,辽宁 大连 116600

冠心病是老年患者常见的心血管疾病，随着人口的老龄化，发病率不断上升。因此，要想取得最佳的治疗效果，治疗的同时必须选择科学适当的护理干预模式。本文为探讨老年综合评估护理在老年冠心病患者住院中的应用效果，选取我院2020年1月至2020年4月住院治疗的年龄≥60周岁的老年患者56例为对象进行本次研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2020年1月至2020年4月收治的冠心病患者中选取年龄≥60周岁的老年患者56例为对象进行本次研究，均分为对照组(2020年1月至2020年2月期间住院)和观察组(2020年3月至2020年4月期间住院)。对照组28例患者中男女患者例数分别为17例和11例，年龄最大者76岁，最小者60岁，年龄平均值(66.3±3.8)岁；观察组28例患者中男女患者例数分别为18例和10例，年龄最大者75岁，最小者60岁，年龄平均值(66.1±3.7)岁。两组资料比较，无明显差异(P﹥0.05)，可进行对比。

1.2方法 对照组以常规护理模式进行干预，主要包括病情观察、生命体重监测、用药指导、饮食指导、药物干预如扩血管及活血化瘀等。观察组以综合评估护理模式进行干预，主要包括以下几方面：

1.2.1建立评估档案。患者入院后，及时了解患者病情程度，并对患者认知功能、生活自理能力、心理状态、营养情况等进行评估同时建立档案[1]。

1.2.2制定和实施护理方案。根据评估结果有针对性的制定个性化的护理方案，将评估出的阳性问题作为护理方案中的重点，逐一落实各项护理措施，每完成一项以√号在护理措施后进行确认。

1.2.3评价护理干预结果。对护理方案的落实情况及护理结果进行评价，将护理措施的执行效果分为一、二、三级，一级表示达标、二级表示部分达标、三级表示未达标，只有达到一级才能停止复评，对部分达标或未达标的护理目标进行原因分析，组织讨论，制定改进和完善的措施[2]。

1.2.4出院随访。患者出院前给予出院指导，每月定期一次以电话、微信等形式进行随访，以了解患者身体恢复情况、生活方式、病情控制等情况，给予其生活及健康指导如不劳累、不情绪激动、不饱餐，寒冷冬季尽量少出门，以免血管收缩，加重心脏缺氧，对患者医疗咨询给予答复等。

1.3观察指标 观察并统计两组干预后心功能改善所用时间、平均住院所用时间以及冠心病再发率。

2 结 果

2.1比较两组干预后心功能改善所用时间、平均住院所用时间 对照组心功能改善时间(6.28±2.12)天、平均住院时间(14.25±2.56)天均超过观察组心功能改善时间(4.75±1.23)天、平均住院时间(11.10±2.05)天，差异均有统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1 两组干预后心功能改善所用时间、平均住院所用时间

2.2对比两组干预后冠心病再发率 干预后，对照组冠心病再发率10.71(3/28)高于观察组冠心病再发率0.00%(0/28)，差异有统计学意义(P=0.041，X2=4.375)。

3 讨 论

心脏好比人体的发动机，动脉血管相当于发动机的油管，当油管堵塞、狭窄必然造成发动机故障。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[3]。其临床表现症状主要包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、猝死等。冠心病的发生主要与年龄、高血压、吸烟、遗传、糖尿病、高脂血症等因素有关，此外压力过大也可诱发该病。发病年龄自40后开始升高，随着年龄的增长发病率逐年递增，通常男性50岁后、女性60岁后冠脉粥样硬化发展迅速[4]。可见，老年人是该病的高发群体，老年冠心病患者的治疗及护理更应引起重视。由于老年冠心病患者常合并有其他疾病，常规护理方案针对性不强，内容统一，不仅无法满足不同患者的差异性需求，还易造成医疗资源的浪费，阻碍护理效果的提升。因此，寻求一种合理有效、具针对性的护理干预模式是促进老年冠心病患者治疗效果提升的有力途径。

老年综合评估护理注重护理的针对性和系统性，立足于患者个体情况，制定和实施的护理措施均与围绕患者个体情况展开，从多个角度如患者认知功能、生活自理能力、心理状态、营养状态等，对患者健康状况进行检测和评估，根据评估所得结果制定个性化具针对性的护理方案并予以落实和执行的一种护理干预模式[5]。同时对护理措施的落实情况及护理效果进行追踪，对护理效果未达标的问题进行原因分析和讨论，及时制定改进的措施。并对出院患者进行随访及院外健康管理，给予其生活指导及健康指导，以使患者戒除不良生活方式及行为习惯，提高自我管理能力，防止并发症的发生及冠心病再发。本次研究中，观察组患者以综合评估护理模式进行干预，通过建立评估档案、制定和实施护理方案、评价护理干预结果、出院随访等，从各个方面完善护理操作，提高护理执行的效果。该组28例患者无论是心功能改善所用时间、平均住院所用时间还是冠心病再发率均少于实施常规护理干预模式的对照组28例患者，差异均具统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对老年冠心病患者的临床护理，应用老年综合评估护理加以干预，可有效控制患者病情，缩短其住院时间，提高护理工作的质量，避免和降低再次发病。