联用米非司酮、优思明对围绝经期功血患者激素水平及子宫内膜厚度的影响分析

李建梅

山东省青岛市黄岛区妇幼保健院,山东 青岛 266400

功能性子宫出血(简称功血)是指机体内调节生殖的内分泌系统发生障碍，导致子宫异常出血。研究发现，卵巢或子宫局部调控异常、排卵障碍是引发功血的常见原因，而其中多数在围绝经期发生[1]。目前临床对围绝经期功血治疗多采取性激素口服治疗，且取得较好效果。本研将屈螺酮炔雌醇片(优思明)联合米非司酮用于围绝经期功血治疗，并观察患者子宫内膜与激素水平变化。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的124例围绝经期功血患者进行分析。纳入标准：患者诊断标准均符合《妇产科学(第8版)》，经妇科检查及阴道B超检查确诊，止血和凝血功能正常，患者均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。排除标准：合并心肝肺肾脏器功能障碍、凝血功能异常，90d内接受激素治疗，对研究药物有禁忌。随机分为对照组与研究组，每组均为62例。对照组年龄(45～67)岁，平均年龄(58.11±3.61)岁，病程为(4～30)个月，平均病程(21.00±8.22)个月，轻度、中度和重度贫血分别38例、20例和4例；研究组年龄(43～68)岁，平均年龄(58.31±3.40)岁，病程为(6～31)个月，平均病程(21.20±8.02)个月，轻度、中度和重度贫血分别35例、22例和5例。两组上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2方法 两组均采取刮宫术治疗。对照组待病情稳定后加用屈螺酮炔雌醇片(拜尔医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20130120)口服，每次1片，每天1次。研究组在对照组基础上予以米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20010633)口服，每次1片，每天1次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标 比较两组出血控制时间和完全止血时间。比较两组不良反应，包括头痛头晕、乳房胀痛、恶心呕吐等。比较两组治疗前后子宫内膜厚度。抽取患者晨起空腹状态下肘静脉血，在12000r/min转速下离心10min，吸取上清液置于-20℃下待检，采用放射免疫法测定两组治疗前后激素水平，包括卵泡刺激素、黄体生成素及促性腺激素。

2 结 果

2.1两组出血控制时间和完全止血时间比较 研究组出血控制时间和完全止血时间均显著少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组出血控制时间和完全止血时间比较

2.2两组治疗前后激素水平比较 治疗前两组卵泡刺激素、黄体生成素及促性腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成素及促性腺激素水平显著低于治疗前(P<0.05)，研究组患者上述激素水平显著低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后激素水平比较

2.3两组治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗前两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者治疗后子宫内膜厚度显著低于治疗前(P<0.05)，研究组患者治疗后子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后子宫内膜厚度比较

2.4两组不良反应比较 研究组出现2例头痛头晕、1例乳房胀痛，对照组出现1例恶心呕吐，两组不良反应比较差异无统计学意义(x2=0.258，P=0.611)。

3 讨 论

药物与手术是目前临床治疗围绝经期功血的主要方式，对于无法判断有无围绝经期功血者，可联合子宫内膜刮宫术协调诊治，而已明确诊断者，首选药物治疗[2]。屈螺酮炔雌醇片(优思明)是一种口服避孕药，与天然孕激素活性接近，能有效降低卵泡雌激素含量，抑制排卵，使子宫内膜由增生期加速转变为分泌期，进而达到降低月经量及促进内膜功能恢复等作用。米非司酮是一种抗孕酮药物，可作用于机体下丘脑，抑制促卵泡激素与促黄体生成素释放。文献报道，米非司酮不仅影响下丘脑、垂体、子宫和卵巢，同时还能抑制子宫内膜增生，进而发挥止血和闭经作用。本研究结果显示，研究组出血控制时间、完全止血时间及治疗后子宫内膜厚度、卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，米非司酮联合优思明治疗围绝经期功血疗效及安全性均较高，可有效减少止血时间，改善患者子宫内膜厚度及激素水平。