糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗对大叶性肺炎患儿肺功能的改善探讨

丁淑玉 李亚伟 杨新丽

保定市第二中心医院儿科,河北 涿州 072750

大叶性肺炎是临床常见呼吸系统疾病之一，也是儿童常见病，是指患儿肺泡纤维素渗出所致的非实质性炎性症状，研究显示，儿童发生大叶性肺炎后，合并多系统并发症的可能性较高，故对其治疗方式进行研究十分必要[1]。对此，本研究针对大叶性肺炎患儿治疗方式加以分析，讨论糖皮质激素与纤维支气管镜灌洗联合治疗的效果。

1 临床资料 与方法

1.1临床资料 针对2018年11月至2019年11月本医院诊治的大叶性肺炎患儿纳入实验资料，64例，分组法为抽签法，分别是实验组(n=32)与参照组(n=32)。实验组大叶性肺炎女男比是15比17。年龄上限13岁，年龄下限2岁，年龄均值是(7.46±1.58)岁。大叶性肺炎病程最长7d，病程最短1d，大叶性肺炎病程时间均值是(3.61±0.88)d。参照组大叶性肺炎女男比是13比19。年龄上限14岁，年龄下限2岁，年龄均值是(7.50±1.61)岁。大叶性肺炎病程最长6d，病程最短1d，大叶性肺炎病程时间均值是(3.55±0.86)d。对2组大叶性肺炎患儿年龄、性别、大叶性肺炎病程时间数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法 参照组予行糖皮质激素治疗，给予患儿注射用地塞米松磷酸钠(厂家：马鞍山丰原制药有限公司；批号：国药准字H20052125；规格：2mg；用药：每日静脉滴注1次，每次0.25mg/kg)[2]。实验组应用糖皮质激素与纤维支气管镜灌洗联合治疗，在参照组基础之上给予患儿纤维支气管镜灌洗，根据患儿年龄选用支气管镜管径，2-5岁患儿应用3.6mm支气管镜、5岁以上患儿应用4.9mm支气管镜[3]。置入支气管镜后，对患儿病灶情况进行观察，明确其关系治疗位置，将支气管镜探入病变位置肺叶，注入氯化钠注射液，反复吸引，清洗其肺部痰液。如患儿病灶存在黏液栓，则应用氨溴索注射液与氯化钠注射液混合剂进行灌洗，必要时可应用活检钳、细胞刷将其黏液栓清除[4]。灌洗液温度调节至37摄氏度，灌洗速度根据患儿耐受性进行调节，注意灌洗液量与抽吸量的平衡性。

1.3统计学分析 全部64例大叶性肺炎患儿病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成(均数±标准差)形式，包含：治疗前后用力肺活量、第1s用力呼气容积、呼气峰流速、25%用力肺活量时呼气流量指标，实行t检验，满足正态分布。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。

2 结 果

对比大叶性肺炎患儿治疗前后肺功能指标数据(见表1)，大叶性肺炎患儿治疗前后肺功能指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后用力肺活量、第1s用力呼气容积、呼气峰流速、25%用力肺活量时呼气流量高于参照组，显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。

表1 大叶性肺炎患儿治疗前后用力肺活量、第1s用力呼气容积、呼气峰流速、25%用力肺活量时呼气流量指标比较

3 讨 论

大叶性肺炎亦称肺炎球菌肺炎，是指患儿受到双球菌等细菌感染所致的急性炎性症状，一般多呈大叶性分布，临床中本病好发于青壮年及儿童群体，尤其在冬春季节发生比例相对较高[5]。本研究给予大叶性肺炎患儿实施糖皮质激素与纤维支气管镜灌洗联合治疗，结果显示，大叶性肺炎患儿治疗前后肺功能指标具有一致性，实验组治疗后用力肺活量、第1s用力呼气容积、呼气峰流速、25%用力肺活量时呼气流量高于参照组。糖皮质激素是治疗大叶性肺炎的重要药物，在进入患儿体内后，可有效降低嗜酸粒细胞与中性细胞炎性因子水平，避免患儿气道反应，改善其发热、咳嗽、气短等症状，其临床效果确切。在其基础之上联合给予患儿纤维支气管镜灌洗治疗，能够将患儿肺内部病灶位置痰液进行有效祛除，进而起到改善其肺部炎性症状的作用，有效提升患儿的肺功能。

综合以上结果，糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗于大叶性肺炎治疗中具备临床推广应用的价值。