急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用及价值分析

王海波

黑龙江省第三医院,黑龙江 黑河 164092

急性肠系膜血管栓塞临床不多见，但其会引起肠管急性坏死，产生严重的后果。急性肠系膜血管栓塞是指肠系膜上的动脉，受到栓子的影响，出现了急性血管栓塞，如病情严重，还会出现中毒性休克或是纹窄性肠梗阻等，会对患者生命产生极大的影响[1]。因此，尽早诊断与治疗是保证患者生命安全的关键环节。目前，临床在急性肠系膜血管栓塞诊断中，主要采用血管造影、剖腹探查等方式进行诊断，但此项诊断方式均属于有创检查，会影响预后效果[2]。随着医疗技术的不断进步，急诊腹部CT检查，用于急性肠系膜血管栓塞诊断中发挥了一定的优势。本文急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用及价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年6月-2019年11月，从本院收治的急性肠系膜血管栓塞患者中选择68例开展本次研究，回顾病例，以不同的检查方式，将68例患者分为两组，即对照组、观察组，各34例。对照组男女患者分别20例、14例，年龄26-78岁，平均(52.53±5.15)岁，病程0.1-1.0年，平均(0.56±0.15)年；观察组男女患者分别21例、13例，年龄25-78岁，平均(53.03±5.57)岁，病程0.1-1.1年，平均(0.61±0.20)年。上述资料组间差异对结果影响较小，P>0.05。

1.2方法 对照组患者行剖腹探查方式检查病情，即患者取平卧位，在接近病灶部位处，做切口，对病情进行探查。观察组患者行急诊腹部CT检查，如下：选用螺旋CT扫描仪，先行腹部平扫，之后开展增强扫描。仰卧位，从T10椎体进行扫描，直至髂嵴连线处，扫描厚度6mm，准直器的宽度1.6mm。取85-100ml造影剂，注射速度保持在2.6-3.2ml/s，所有的检查者，先行冠状面下多平面重建扫描。在完成扫描后，将层距设为1mm、层厚设为1mm，做轴位重建，用软件进行处理，结合横断面图像，对病灶进行评价，如肠壁的厚度、积气、腹水等，同时评价肠系膜管腔内的情况。

1.3观察指标 对比两组诊断效果。即评价两种检查诊断准确率、诊断时间、术中出血量、患者满意度。其中用自制工具，对患者满意度进行评价，100分，分为非常满意、满意、不满意。其中前两项比例之和，即为患者满意度。

2 结 果

2.1诊断准确率比较 对照组患者全部确诊，准确率100%；观察组患者确诊28例，准确率82.4%，诊断准确率两者相比，P<0.05，P<0.05。

2.2诊断时间、术中出血量、患者满意度比较 观察组诊断时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，P<0.05；观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 诊断时间、术中出血量、患者满意度比较

3 讨 论

急性肠系膜血管栓塞是在多种因素共同作用下引起的一种肠道坏死、肠系膜血管栓塞、运动障碍等综合征，发病原因较多，且不同，临床将其分为三种类型，即一是肠系膜闭塞，二是肠系膜静脉闭塞，三是非血管闭塞[3]。当患者出现急性肠系膜血管栓塞后，会降低组织血供，甚至是消失，损伤肠壁的肌肉，如不能及时诊治，还会引发其它并发症，威胁患者生命。

临床在急性肠系膜血管栓塞诊断时，主要采用剖腹与血管造影诊断，但以上诊断方式均为有创检查，均会引起较大的损伤，特别是剖腹探查，患者接受度较低，如诊断为阴性时，易增加医患纠纷，影响预后的同时还会干扰医院秩序[4]。随着医疗技术的进步，急诊腹部CT检查技术越来越成熟，将其用于急性肠系膜血管栓塞诊断中，具有无创、快速、经济等优点。在急性肠系膜血管栓塞行急诊腹部CT检查时，可以了解是否有栓子、闭塞的存在，判断是否存在缺血病因，并观察具体情况；且在检查时，可通过多平面、三维血管重建等方式，充分显示肠缺血情况，提升诊断准确性[5]。

综上，急诊腹部CT用于急性肠系膜血管栓塞的诊断中，作用及价值较高，值得推广。