骨折治疗和运动康复一体化治疗在股骨粗隆间骨折中的应用价值

郭 剑

大庆市第四医院骨外科,黑龙江 大庆 163712

股骨粗隆间骨折属于人体下肢常见的骨折类型之一，该病的发生人群一般集中于老年患者当中，通常表现为局部疼痛、行走功能出现障碍，压痛等情况[1]。当前治疗的最佳方式，则是通过相关手术进行治疗，并配合后续的运动训练，从而达到康复的效果[2]。因此次研究中，我院为探究骨折治疗和运动康复一体化治疗在股骨粗隆间骨折中的应用，进行了对比分析，现将报告内容展示如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据本院在2018年10月至2019年10月期间，一共收录符合本次研究对象的股骨粗隆间骨折患者总计为60例。根据治疗方式不同，分为两组，男女患者比例为30：30。观察组：男性患者人数为15例，女性患者人数为15例；患者年龄为41-70周岁，男女患者的平均年龄为(55.89±4.98)岁；对照组：男性患者人数为15例，女性患者人数为15例；患者年龄为40-68周岁，男女患者的平均年龄为(57.25±5.11)岁。全体患者的其他一般资料经过数据对比，不存在显著差异，因此不具有统计学意义(即P>0.05)，不会对本次研究产生影响。本次对比研究已通过医院伦理委员会审核通过，并已提前告知患者及其家属相关事宜和签署自愿协议书。

1.2方法 对照组：实施防旋股骨近端髓内钉骨折手术，并在术后进行常规消肿抗感和康复训练，前后时间总计为2个月。

观察组：在对照组的基础上，采用防旋股骨近端髓内钉骨折手术和运动康复一体化治疗标准，具体内容涉及如下：

伤情评定：根据《骨折病人早期运动康复安全性评定定量表》对患者的受伤程度进行等级划分。表内评分满分为100分，70-100为优、41-70为良，40以下为差。

康复训练计划：

评价等级为优的患者，在经过固定术后，在床上进行股四头肌、腓肠肌等部位的功能性恢复训练。训练时间为早中晚各200次，每天600次/d。在腿部无痛感或痛感减轻后，则实行抬腿训练(直腿、侧腿和后抬高)，每天5组，平均每次15s，每10次为1组，训练1-2周。随后在床上进行主动屈伸练习，练习的部位包含髋关节和膝关节。

术后生活：术后3-6周，帮助患者进行离床活动，协助患者进行日常生活能力的训练，例如：如厕、穿鞋穿袜等基本能力。术后7-12周，进行X线复查，如果患者骨头愈合较好，可逐渐开始负重练习。

评价等级为良的患者，参照评价等级为优的患者训练计划和术后生活。需要调整的是延迟该类患者床上运动的开始时间和下床进行负重练习的活动时间，以及运动量的相关减少，增加训练前的预备训练。例如在开始实行抬腿(直腿、侧腿和后抬高)训练前，应当单个练习，可以将抬腿强度改为每天30次，总计45分钟，在训练1周后逐渐恢复正常训练。

评价等级为低的患者，不考虑训练计划，先进行卧床休息，等3周以后，在进行重新评估，当评分等级为良时，在开始相关训练。

1.3观察指标 患者骨折术后运动康复治疗效果评价，分为显效、有效、无效。显效：患者髋、膝关节不存在痛疼感，行走功能恢复正常，关节活动与伤前水平比较差异，可达伤前能力的70%及以上；有效:患者髋、膝关节存在不明显的痛疼感，行走功能存在障碍，行走缓慢，关节活动与伤前水平比较差异，可达伤前能力的50%-70%；无效：患者治疗前后均无明显变化。

2 结 果

2.1两组患者治疗临床效果情况对比 根据不同的治疗方式，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，两组患者总有效率对比，差异具有有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗临床效果情况对比[n(%)]

3 讨 论

随着现代医学技术的改进，以及医疗模式的更新。骨科术后运动康复治疗，逐渐被临床医务者及广大患者认知。虽然骨折治疗，大多数患者都可痊愈，然而由于术后需长期制动，导致患者出现关节僵硬等相关并发症或机体血液循环减慢、机体代谢降低，压疮发生风险增加[3]。因此在骨折治疗后配合积极的运动康复治疗．对缩短病程及卧床时间意义重大。

在本次研究中，根据不同的治疗方式，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，两组患者总有效率对比，差异具有有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，骨折治疗和运动康复一体化治疗对于股骨粗隆间骨折患者而言，具有能够缓解患者病痛，提高手术效果，在预防并发方面，也有一定的积极效果，相较于传统治疗模式，能够更进一步的提升疗效,促进患者生存质量的改变，值得临床上进一步推广应用。