麻醉对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

丁 捷

北京京西肿瘤医院麻醉科,北京 100068

消化道肿瘤作为恶性肿瘤一种，于老年人群中高发。治疗期间手术方案较为常见，需通过麻醉配合以对手术顺利性做出保证。在实施麻醉期间，主要就患者中枢神经系统完成对应麻醉，确保其知觉失去，以对手术顺利完成做出保证，将患者疼痛感觉减轻[1-2]。本次研究将针对老年消化道肿瘤患者探析不同麻醉方法针对患者术后早期认知功能产生影响，以实现老年消化道肿瘤患者有效预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2017年06月～2020年05月收治的68例老年消化道肿瘤患者数字奇偶法分组；联合组(34例)：女17例，男17例；年龄区间为67岁～87岁，平均为(77.23±2.23)岁；单一组(34例)：女18例，男16例；年龄区间为68岁～88岁，平均为(77.25±2.25)岁；纳入标准：①老年消化道肿瘤疾病获得确诊；②患者均择期进行手术；排除标准：①呈现出精神系统疾病；②呈现出肾脏以及心脏等其他重要疾病；就两组老年消化道肿瘤患者性别、年龄比较，均衡性显著(P>0.05)。

咪唑安定0.02mg/kg，苯磺酸顺阿曲库铵0.2mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，七氟烷1.5%

1.2方法

单一组：采用静吸复合全麻方法完成肿瘤手术麻醉，对患者仰卧位采取进行协助，采用0.15mg芬太尼、0.02mg/kg咪唑安定、0.2mg/kg苯磺顺阿曲库铵以及1.5mg/kg丙泊酚对患者静脉注射，并且准备1.5%七氟烷要求患者吸入。手术期间，通过对患者实际情况加以了解，利用芬太尼以及苯磺顺阿曲库铵完成麻醉操作；联合组：采用静吸复合全麻+硬膜外麻醉方法完成肿瘤手术麻醉，对患者仰卧位采取协助后，对于硬膜外穿刺于L2～3间隙展开，采用利多卡因(2%，5mL)给药，就患者腰麻情况观察，如果无征象，则追加利多卡因(1%，10mL)，合理完成全麻插管操作。完成后对患者展开静吸复合全麻操作。对应静脉复合全麻方法同单一组老年消化道肿瘤患者保持相同。

1.3观察指标 观察对比两组老年消化道肿瘤患者术后不同时间段认知障碍发生率以及MMESE(简易精神状态评价量表)评分[3]。

1.4判断标准 对于两组老年消化道肿瘤患者认知功能展开MMESE(简易精神状态评价量表)评定，越高分值，对应老年消化道肿瘤患者越优认知功能。

2 结 果

2.1术后不同时间段认知障碍发生率对比 联合组老年消化道肿瘤患者术后12h认知障碍发生率(2.94%)低于单一组(26.47%)明显(P<0.05)；术后3d认知障碍发生率(0.00%)同单一组(5.88%)比较差异不明显(P>0.05)，见表1。

表1 两组老年消化道肿瘤患者术后不同时间段认知障碍发生率临床对比 [n(%)]

2.2MMESE评分对比 手术前，联合组老年消化道肿瘤患者MMESE评分同单一组比较差异不明显(P>0.05)；联合组老年消化道肿瘤患者手术后12hMMESE评分高于单一组明显(P<0.05)；手术后3d MMESE评分同单一组比较差异不明显(P>0.05)，见表2。

表2 两组老年消化道肿瘤患者MMESE评分临床对比 (分，

3 讨 论

对于老年消化道肿瘤患者而言，因为其身体机能呈现出一定程度衰退，所以针对麻醉药物表现出较差依从性，此外因为对患者造成较大手术创伤，所以针对麻醉药物表现出较高要求[4]。

临床针对老年消化道肿瘤患者在实施麻醉期间，静吸复合全麻+硬膜外麻醉方法联合运用，可使老年消化道肿瘤患者认知障碍发生率获得显著降低，可充分避免认知障碍针对患者术后造成严重影响[5]。

综上所述，静吸复合全麻+硬膜外麻醉方法有效运用，可使老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能获得显著改善，最终实现老年消化道肿瘤患者有效预后。