在肺结核患者护理中行心理干预的应用价值研究

周 军 邹克筑

1.贵州省疾病预防控制中心结防所，贵州 贵阳 550000 2.贵州省疾病控制中心慢病所，贵州 贵阳 550000

肺结核病是一种慢性炎症性疾病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染病，目前该病的发病率逐年上升。肺结核早期发病隐匿，进展较缓慢，多数患者确诊时已进入中晚期，具有临床治疗难度大、治疗周期长的特点，由于长期大量使用药物，易导致耐药性的产生，使患者的治疗效果大打折扣，长期抗结核治疗也存在较多的不良反应，同时肺结核具有一定的传染性，很多患者因病而被排斥、隔离。因此，患者容易产生焦虑、抑郁等不良心理因素，影响患者对治疗的依从性，不利于该病的流行病学控制[1]。心理干预是一种专门针对心理出现障碍的临床患者的干预措施，应用效果突出，加强患者的心理支持在抗结核病治疗中具有重要意义。本研究选取我院近年收治的115例肺结核患者，就心理干预方面进行了分组对照研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2018年3月至12月我院收治的115例肺结核患者，按照随机分配的原则将其平均分为对照组(57例)和观察组(58例)。纳入标准：① 本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，已签署同意书；② 均须符合相关诊断标准[2]；③ 肝肾功能正常；④ 均能顺利完成临床评估，并进行心理测试。排除标准。① 临床资料不完整的患者；② 有严重认知障碍的患者；③ 有精神疾病、自身免疫性疾病史者；④ 合并心、肺、肝、肾等器官功能障碍者。对照组中，男39例、女18例；平均年龄(26.72±6.23)岁。观察组中，男42例、女16例；平均年龄(26.39±6.65)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予基础抗痨治疗。常规护理主要包括个人卫生、饮食、用药等方面。观察组在对照组的基础上接受心理干预，具体如下：(1)当患者首次来院作检查之时，医护人员热情主动地和患者进行沟通，了解患者当下的心理状况，再据患者当下心理状况制订心理干预措施；(2)认真听取患者陈述，并及时给予言语、肢体上的鼓励，以减少患者在沟通时的陌生感，取得患者内心信任；(3)在对病人行常规检查之时，进行适时的健康教育，让患者了解到肺结核的相关知识，深入、系统地回答患者的问题，并介绍以往治疗成功的肺结核病例，使患者从中增强信心，从而更好地进行治疗配合；(4)医护人员应多与患者沟通，避免患者造成受冷落、被排斥的错觉，从而产生焦虑、孤独、抑郁等负面心理情绪，医护人员也应及时与患者家属多沟通，告知患者的实际情况，引导家属与患者的有效沟通，在医护人员和患者家属的双重关爱下，给予患者更多的情感支持；(5)医护人员要定期随访，以监测患者的心理状态变化，打消患者的疑虑，指导患者按时服用药物，并定期来医院进行检查。

1.3观察项目 使用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表，对两组患者干预前后的心理状态进行评估，评分越高，表示患者焦虑、抑郁情绪越重。

2 结 果

干预前，两组患者的焦虑、抑郁心理评分无显著差异(P>0.05)。干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分值均低于对照组(P<0.01)。详见表1。

表1 两组患者干预前和焦虑、抑郁心理评分对比

3 讨 论

肺结核是一种慢性疾病，患者的依从性直接影响到治疗效果，如果患者不坚持用药，不按时服药，不按照医嘱进行治疗，不仅治疗效果下降，还会使患者身心健康受到影响。该病需要长期服药，且具有传染性，患者往往会出现自卑、焦虑、抑郁的情绪[3]，因此，在临床上对肺结核患者进行抗结核药物治疗时，注重护理干预也是非常重要的。心理干预作为临床重要的干预手段之一，目的是帮助患者重建人际关系，及时接受充分的健康指导，帮助其尽快适应新的角色，克服抑郁、焦虑等情绪，使患者对治疗产生信心，从而有助于该病的康复和流行病学的控制[4,5]。

本研究随机选取2018年3月至12月我院收治的115例肺结核患者，将其分为两组，对照组57例接受常规抗结核治疗和常规护理，在此基础上观察组58例进行心理干预，观察比较两组患者心理状态评分的变化。本研究结果显示，干预前，两组患者的焦虑、抑郁心理评分无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分值均低于对照组(P<0.01)，这表明经过科学的心理干预，观察组患者的焦虑、抑郁情绪获得了有效的控制，这对于他们提高治疗依从性、减少疾病传播意义重大。综上所述，在肺结核治疗过程中对肺结核患者实施心理干预，可以有效改善患者的心理状态，值得推广应用。