综合护理干预对老年粗隆间骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)的有效性分析

杨静芳

内蒙古巴彦淖尔市临河区巴彦淖尔市中医医院,内蒙古 巴彦淖尔 015000

股骨粗隆间骨折是在广大老年人中十分常见的骨折疾病，该骨折的发生影响患者身体机能及生活质量。目前主要通过外科手术治疗，然而患者的年龄偏高同时合并基础合并症，使得术后卧床时间相对较长，增加了下肢静脉血栓(DVT)形成等并发症的发生风险，患者的住院时间进一步延长，若诱发肺栓塞还可能导致患者死亡[1]，所以做好科学的围术期护理干预来预防DVT发生具有重要价值。以下将分析对老年粗隆间骨折患者开展综合护理干预对预防DVT形成的护理效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料 抽取2018年3月～2020年6月本院74例老年粗隆间骨折患者，依据围术期护理方案分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄60～87岁，均值为(74.6±0.3)岁。对照组：37例，男20例/女17例：年龄60～88岁，均值为(74.5±0.4)岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法 对照组患者于围手术期运用常规护理，如健康知识宣教，术后活动指导，协助翻身以及饮食指导和药物护理等；观察组运用综合护理干预，方法如下：(1)健康教育：通过口头宣教的方式并配合视频或图片等多种形式，详细向患者与家属讲解关于术后DVT形成的危害性、危险因素和注意事项，叮嘱患者严格戒烟戒酒，并鼓励增加饮水量，确保充分的体液补充。在饮食中以清淡为主，鼓励增加新鲜果蔬摄入，确保大便畅通；(2)心理护理：对于老年患者普遍存在的担忧恐惧等心理，需要给予个体化的心理疏导，帮助缓解负面情绪并改善依从性。主要通过运用鼓励性和安慰性的语言帮助缓解负面情绪，也可列举成功手术治疗病例，从而树立起康复信心，充分发挥家属的作用为患者提供良好的亲情支持，并营造良好的家庭氛围；(3)强化基础护理：指导患者保持患肢适当抬高，在静脉穿刺中需要规范操作技术，尽量避免对患者深静脉或下肢静脉进行穿刺操作。鼓励患者进行踝泵练习、股四头肌收缩练习，如独立运动难度较高，则可引导家属协助患者完成踝关节等的被动运动。也可对肢体进行按摩，每次持续10～30分钟，每天坚持按摩6～8次，从而改善局部血液循环预防DVT发生；(4)疼痛管理：在围手术期内运用数字疼痛评分法对患者的疼痛度进行评估，同时了解患者的疼痛持续时间、性质以及部位等，严格依据疼痛阶梯原则运用镇痛药物帮助改善疼痛应激，并消除担忧恐惧等负面心理，促进患者术后早期进行肢体功能训练，从而改善静脉回流，缓解静脉血流淤滞情况；(5)物理预防：遵循医嘱为患者提供气压治疗，与此同时需要密切关注患者的应用禁忌症，从而帮助改善静脉回流状况。(6)病情监测：密切患者的病情监测，特别是掌握患者多普勒超声监测结果，对于相关临床指标进行密切观察，如发现意外情况时需要警惕DVT的发生。

1.3评价标准 (1)比较2组患者术后DVT发生率；(2)并利用问卷法对于2组老年患者的护理满意度情况开展调查，结合评分结果分为非常满意(90～100分)、比较满意(70～89分)、不满意(<70分)。

2 结 果

2.1术后DVT发生率对比 观察组的术后DVT发生率为0.00%(0/37)，对照组为10.81%(4/37)，2组间对比P<0.05。

2.2护理满意度对比 观察组护理满意度97.30%，对照组86.49%，P<0.05。

表2 2组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

老年粗隆间骨折患者术后出现DVT形成的主要原因有静脉内膜损伤、血液高凝状态以及静脉血流淤滞，由于患者的骨折和手术带来创伤较大，术后卧床时间较长，同时疼痛等因素使得肢体活动功能受到一定影响，导致血液出现高凝状态，再加上血管内膜受损和患者的静脉血流速度减缓，增加了DVT形成的发生风险，所以做好科学的护理干预至关重要[2]-[3]。综合护理干预的运用中能够为患者提供更具系统性以及协调性的护理服务，通过对患者的DVT形成风险进行评估，在此基础上进行全面科学的护理干预，有利于预防DVT形成并取得更为满意的护理效果[4]。本次研究结果显示，观察组患者术后DVT发生率低于对照组，并且该组患者的护理满意度高于对照组。进一步表明，对老年粗隆间骨折患者采用综合护理干预，具有较高的护理价值可更好地预防DVT形成。

综上所述，对于老年粗隆间骨折患者开展综合护理干预，能够有效降低DVT发生率，并可改善护患间的关系。