经腹部彩超和经阴道彩超诊断子宫肌瘤患者的临床价值对比

张维丽

瓦房店第三医院,辽宁 大连 116300

在临床中，子宫肌瘤为女性的一种常见病，好发于育龄期妇女群体中，会严重影响到女性患者的生活质量与生命安全。据研究表明，子宫肌瘤的致病因主要为平滑肌增生，以及卵巢功能失调等。因此，对于该疾病需及早诊治，从而提高该疾病的临床治疗效果。彩超为诊断该疾病的常用方式，所具备的优势非常多，如不具备创伤性和辐射性，利于进行动态观察等，目前在子宫肌瘤的临床检查中获得了普遍运用。基于此，本文主要研究经腹部彩超和经阴道彩超诊断子宫肌瘤患者的临床价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本院2018年12月至2019年12月收治的子宫肌瘤患者中选取100例，患者年龄23～59岁，平均年龄(34.7±9.9)岁，病程1～2年，平均病程(0.68±0.13)年，包括肌壁间肌瘤45例、浆膜下肌瘤25例、黏膜下肌瘤23例、阔韧带肌瘤7例。本次调查研究经本院伦理委员会批准，全部患者均自愿参与本次研究，且均签署了知情同意书。

纳入标准：所有患者均临床确诊为子宫肌瘤，有性生活史，存在白带增多、月经延迟、阴道流血、下腹坠胀等症状。

排除标准：年龄<18周岁；患者存在语言障碍或者是精神疾病患者；临床依从性较差的患者。

1.2方法 经腹部彩超诊断子宫肌瘤，超声探头频率：3.5MHz，要求患者在进行检查前多饮水，充盈膀胱。在检查过程中，应取仰卧位，使得患者下腹部位充完全暴露出来，然后在所需要检查的部位均匀涂抹耦合剂，并对其横向、纵向、斜向等部位予以多种方位检查患者腹部，观察患者子宫内部回声、形态、边界和大小等，详细记录患者子宫肌瘤的大小、形状以及生长位置等，以便为后期临床治疗奠定良好基础[1]。在完成腹部彩超检查后，要求患者清空膀胱，取截石位，在臀部位置垫无菌巾，让患者双拳握紧，放在臀部下方，并抬高臀部。经阴道超声诊断子宫肌瘤，超声探头频率：5.0～7.5MHz，将避孕套套至探头上，排空全部空气。并且，还需涂抹消毒耦合剂，慢慢将探头放进患者的阴道内至阴道穹窿部，紧贴患者盆腔，在多个角度上扫查患者盆腔[2]。在检查过程中，能够轻压患者下腹部，了解患者宫底部的主要情况，可以更加清晰准确的获得患者宫颈部位图像。在阴道彩超检查过程中，还要对患者子宫以及子宫肌瘤的大小、位置、形状等病症进行详细记录。在结束检查后，将检查结果(包括2次)和病理结果之间加以对比分析。

1.3临床观察指标 观察两种检查方式子宫肌瘤检出率，分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤这四个项目。检出率=(检出例数)/患者人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两种检查方式子宫肌瘤检出率 经阴道彩超检查的浆膜下肌瘤检出率，要明显高于经腹部彩超检查的检出率(P>0.05)；均运用两种检查方式后，对比肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤检出率无明显差异(P>0.05)。详细内容见表一。

表1 对比两种检查方式子宫肌瘤检出率(n)%

3 讨 论

子宫肌瘤为常见的妇科疾病，许多患者均是因子宫肌层组织产生良性病变所致。一般来说，子宫肌瘤疾病会发生在中年女性群体身上，病灶通常会产生在各个子宫肌瘤位置中[3]。其临床病症在于患者子宫肌瘤的真实大小，生长速度，以及病症等方面而表现出差异性，以子宫异常出血和腹部坠痛等为主要临床症状，因此在临床中，应尽早检查患者的子宫肌瘤，而后进行尽早的治疗。

在临床诊断中，多以彩超检查为主，通过运用此检查方式，能够显示出子宫肌瘤的形状，数目、大小、液化囊变等，在检查期间，需将探头放置在效果最好的聚焦位置上，不管是经阴道诊断还是经腹部诊断，均可对子宫肌瘤疾病发挥出诊断作用[4-8]。腹部彩超可检查子宫肌瘤病变全貌和周围器官组织之间的关系，子宫肌瘤往往表现为隆起状，所以在肌瘤和周围组织间存在清晰的界限。但采用此检查方式也存在一定的不足，如其探头率偏低，瘢痕以及腹部肠气等会对最后的检查结果产生一定影响，难以获得效果最好的声像图。而经阴道彩超检查则利于弥补上述不足，增强图像的清晰程度，特别是对于浆膜下肌瘤的检查，更是具备较高的检出率。

本次研究结果显示：经阴道彩超检查的浆膜下肌瘤检出率，要明显高于经腹部彩超检查的检出率(P>0.05)；均运用两种检查方式后，对比肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤检出率无明显差异(P>0.05)。

总之，经腹部彩超与经阴道彩超在子宫肌瘤患者的临床诊断上，均具备显著价值，但经阴道彩超检查结果和病理结果之间的符合率要更高一些。不可否认的是，两种检查方式在使用阶段均具备优势与劣势，所以在日后还应对上述两种检查方式，加以进一步探讨。