莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效比较

迟晓慧

中国医科大学附属盛京医院大连医院,辽宁 大连 116600

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，以持续的气流受限为其主要特征。处于急性加重期的患者，其肺部症状恶化，咳嗽、咳痰、喘息等症状均超过日常，痰量增多，变为脓性痰，不易咳出，活动耐力明显下降，部分患者出现全身乏力不适等症状。临床治疗方式包括行吸氧、支气管扩张剂、抗生素治疗等，药物种类众多，而选择一种疗效佳、安全性高的药物向来是临床治疗关注的重点[1]。本文为探讨莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效，选取我院急性加重期慢阻肺患者95例纳入本研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1患者一般资料 95例患者按收治时间分为左氧氟沙星组47例(2019年8月至2019年11月收治)和莫西沙星组48例(2019年12月至2020年3月收治)。左氧氟沙星组男女患者分别为30例和17例，年龄介于49至80范围内，均龄(64.3±8.5)岁，其中有33例患者为吸烟者，烟龄24至41年；莫西沙星组男女患者分别为32例和16例，年龄介于50至79范围内，均龄(64.2±8.6)岁，其中有32例患者为吸烟者，烟龄25至40年。所有患者均符合慢阻肺急性加重期的诊断标准，排除激素使用禁忌症者、哮喘、严重心肝肾器质性病变者，95例患者近一个月内未全身应用激素。对比两组一般资料，无明显差异(P>0.05)，可比。

1.2方法 两组患者均给予抗感染、平喘、祛痰、解痉、支气管扩张，营养支持等对症治疗。在此基础上，左氧氟沙星组应用左氧氟沙星治疗，将0.2g左氧氟沙星稀释于0.9%氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，每12小时1次，连续治疗7天。莫西沙星组应用莫西沙星治疗，将20mL莫西沙星注射液兑入0.9%氯化钠注射液中实施静脉滴注，一天1次，连续治疗7天。

1.3观察指标 连续治疗7天后，观察比较两组疗效及不良反应。疗效判定标准分为痊愈(患者肺部病症消失，影像学检查病灶基本吸收)、显效(患者肺部病症得到明显改善，影像学检查病灶减少程度较大)、无效(患者肺部病症无明显改善及变化，病灶未减少)。治疗总有效率=痊愈率+显效率。

不良反应主要包括头痛、失眠、皮疹、消化道症状等。

2 结 果

2.1比较两组治疗效果 左氧氟沙星组治疗有效率76.60%(36/47)明显劣于莫西沙星组有效率93.75%(45/48)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2比较两组的不良反应 左氧氟沙星组不良反应发生率21.28%(10/47)明显劣于莫西沙星组不良反应发生率8.33%(4/48)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组不良反应发生率[n(%)]头痛、失眠、皮疹、消化道症状

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种非常顽固的疾病，当遇到气候变化、肺栓塞、气胸等情况时，均可导致该病的急性发作。急性加重期患者症状较多，每个患者所表现出的症状不一定完全相同。部分患者除有肺部症状外，甚至出现抑郁、昏睡、意识障碍等。每一次急性发作都会造成病情进一步加重，该病到后期会严重干扰和影响患者正常生活，甚至出现呼吸衰竭危及生命的后果。但该病也是可防可治的，不用闻之色变。由于该病易反复发作，治疗过程中需要应用抗生素治疗，每个患者出现程度不一的耐药性，不仅影响治疗效果还不利于减轻患者痛苦。因此选用合适有效且副作用小的药物，积极配合坚持治疗，日常生活中加强预防可有效减少急性发作的次数及频率，延缓病情发展。

选用不同药物治疗，疗效及其副作用均存在一定的差异。左氧氟沙星与莫西沙星均为抗菌类药物，左氧氟沙星是喹诺酮类药物的第三代抗生素，抗菌效果显著[2]。但抗生素的滥用影响其抗菌效果，其对加重期慢阻肺患者的治疗效果不够理想，患者不良反应较高。莫西沙星，是人工合成的第四代喹诺酮类广谱抗生素，主要影响细菌的DNA复制、修复和转录，从而抑制细菌核酸的合成，来达到杀菌抑菌的作用[3]。左氧氟沙星与莫西沙星同为广谱抗菌类药物，莫西沙星广谱抗菌效果更佳，抗菌作用机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，进入人体后其活性高，治疗效果较左氧氟沙星更好[4]。并且应用莫西沙星不易产生耐药性，更易于胃肠道吸收，对肝肾功能均无损伤，安全性更高，更适宜作为急性加重期慢阻肺患者的治疗药物[5]。本次研究中，莫西沙星组应用莫西沙星治疗，该组48例患者无论是治疗有效率还是不良反应发生率均优于应用左氧氟沙星治疗的左氧氟沙星组47例患者，差异均存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，治疗急性加重期慢阻肺疾病，莫西沙星治疗效果较左氧氟沙星更佳，不良反应更低，安全性更高，值得推荐应用。