彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床应用

柳 琳 高晓虹 孔德重 万雪晶 陈益曼

大庆市人民医院,黑龙江 大庆 163311

孕妇妊娠晚期的一种并发症即胎儿脐带绕颈，是造成胎儿死亡的主要因素。经调查研究发现，20-25%左右的孕妇妊娠晚期出现胎儿宫内脐带绕颈，其指的是脐带缠绕了宫内胎儿颈部使得胎儿发生窒息的现象，脐带绕颈的发生，导致胎儿自身血液循环受到影响，胎儿自身具有较高的死亡率或者病理变化。所以，应加强对脐带绕颈产前检查的重视，准确评估胎儿血液循环状况。因而本次研究针对彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1资料 本次研究70例妊娠晚期脐带绕颈孕妇均为本院2020年1月-2020年12月接收，分组依据系统抽样法，每组35例；对照组：年龄跨度：20-29岁(26.32±1.15)岁；孕周：35-40周(39.12±0.65)周；观察组：年龄跨度：20-32岁(26.29±1.18)岁；孕周：35-41周(38.95±0.59)周；一般资料方面，两组未见明显差异(P>0.05)。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署研究同意书；资料齐全、完整；排除标准：合并凝血功能障碍；伴有恶性肿瘤；具有心理障碍或者精神异常；意识模糊；合并血液系统疾病或者免疫系统疾病；拒绝参与本次研究或者中途选择退出；具有传染疾病史。

1.2方法 对照组实施常规检查并进行常规干预。观察组：结合彩超检查进行相应干预。经检查后，询问孕妇睡姿，并进行调整，每3-5日复查1次胎儿，对胎儿脐带绕颈现象是否发生改变进行观察，密切监测胎儿脐血流量，从而掌握胎儿在母体中的血液循环状况。干预1-2周后，若胎儿脐带绕颈状况未发生显著改变，，指导孕妇再次进行彩超检查，明确胎儿脐带绕颈方式，利用睡姿改变方式实施宫内松解。研究前，向孕妇及其家属推广胎儿绕颈知识，介绍不良影响。讲解治疗方法，并介绍潜在的风险等。

1.3观察指标 统计两组宫内松解状况。

1.4统计学方法 采取SPSS20.0软件分析研究数据，率(%)表示计数资料，以x2检验，两组对比，差异显著(P<0.05)。

2 结 果

宫内松解率方面，对照组是54.29%，观察组是91.43%，观察组更高，与对照组存在明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组宫内松解率对比[n(%)]

3 讨 论

脐带是用于连接胎儿与母体的主要方式，同时也是母体为胎儿提供营养的主要渠道，胎儿脐带异常极易危害到患者生命安全。临床上，脐带绕颈是最为常见的一种脐带异常。一般情况下，妊娠晚期较为常见的一种症状即脐带绕颈，其严重影响了母婴安全，进而造成胎儿缺氧缺血，有些甚至危害到胎儿生命。

在医学技术飞速发展的背景下，彩超使用范围越来越广，其在治疗脐带绕颈中具有重要作用。通过彩超能够及时掌握胎儿所处部位、绕颈方法和胎盘部位等，以便更好的进行宫内松解。据有关资料显示，妊娠晚期具有较低的松解绕颈脐带率，提高胎儿死亡率。所以增加了家庭压力和社会压力。彩超坐位辅助检查方法，其有助于松解率提高，尽量避免胎儿死亡。

经调查研究发现，胎儿脐带绕颈诱因包括以下两点，首先，脐带过长，其是导致胎儿脐带绕颈的主要因素。其次，胎儿频繁胎动。主要利用调整孕妇睡姿方法，实现绕颈脐带松解。因为脐带双侧分别依附在胎盘胎儿面与胎儿腹部表面，对于依附在胎儿腹部表面的一侧，因为胎儿作用，进而影响了这一侧。常规方法具有较大的局限性，并不能准确判断脐带绕颈方式，而当前主要应用彩超进行判断，利用该方法判断脐带血流方向，具有较高的准确率，而且可以明确脐带绕颈方向，促进绕颈脐带松解率的提高。本次研究结果显示，宫内松解率方面，对照组是54.29%，观察组是91.43%，观察组更高，与对照组存在明显差异(P<0.05)。由此可见，利用彩超实施相应的干预能够有效松解脐带绕颈，确保母婴生命安全。

通过彩超对孕妇睡姿进行调整，从而松解脐带绕颈是一种无创操作，通过彩超检查方式能够明确脐带绕颈周数、胎儿所处位置及胎盘部位等，利用综合分析方法对孕妇睡姿进行调整，从而改变胎儿脐带缠绕方向，利用胎儿自身胎动方法调整缠绕方向，从而达到及早松解脐带绕颈的目的，确保母婴生命安全。

总而言之，彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解中应用效果明显，其能够改善胎儿脐带绕颈状况，促进绕颈脐带松解率的提高，值得临床进一步采纳与推广。