微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用

胡玉艮

湖北省黄冈市麻城铁路医院,湖北 黄冈 438300

脊柱创伤主要是由于外力冲击、碰撞、等引起，需要及时接受手术，防止创伤加剧，改善脊柱创伤预后效果[1]。微创治疗术式是近年来脊柱创伤临床手术的新型治疗方式，能够有效改善患者脊柱创伤情况，手术疼痛感也更低。此次研究，选择我院2017年4月～2019年4月收治的50例脊柱创伤患者进行微创治疗术式分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料 选择我院2017年4月～2019年4月收治的50例脊柱创伤患者进行微创治疗术式分析，将患者分为对比组(n=25例)与研究组(n=25例)。对比组，女性6例，男性19例，年龄28～49岁，平均年龄(35.14±1.11)岁。研究组，女性5例，男性20例，年龄29～49岁，平均年龄(35.15±1.12)岁。脊柱创伤患者基线资料对比P>0.05，符合此次微创治疗术式研究要求。

纳入标准：(1)符合脊柱创伤手术指征；(2)知情同意此次微创治疗术式研究内容，并签订知情同意书。

排除标准：(1)合并重症慢性疾病者；(2)心血管疾病；(3)凝血功能障碍；(4)传染病。

1.2手术方法 对比组脊柱创伤患者接受传统治疗术式，研究组脊柱创伤患者接受微创治疗术式。

传统治疗术式：(1)取俯卧位；(2)常规消毒，术前麻醉；(3)术前使用X射线探查脊柱创伤情况，确定手术路径；(4)根据创伤位置切开皮下组织，剥离旁边组织，暴露小关节外侧缘；(5)撑开、剥离周边组织，暴露手术室视野；(6)复位脊柱创伤位置，使用钉棒固定；(7)术后缝合。

微创治疗术式：(1)取俯卧位；(2)常规消毒，术前麻醉；(3)术前使用X射线探查脊柱创伤情况，确定手术路径；(4)取受伤节锥弓根外侧为微创治疗术式切口；(5)钝性剥离周边组织(多裂肌与长肌)，直至肌肉软组织即可；(6)暴露头尾部侧乳、脊柱峡部手术视野，并结合患者创伤情况建立手术通道；(7)使用塑性棒将创伤位置复位，并用锥弓螺钉固定手术位置；(8)缝合手术创口。

所有脊柱创伤患者均接受同等术后消炎、抗感染治疗，均采用优质护理措施。

1.3观察项目 (1)术后疼痛感：6小时；12小时；24小时。由此次微创治疗术式研究人员采用视觉模拟评分法进行评定，记录患者在术后3小时、6小时、12小时的疼痛情况。

(2)并发症情况：脑脊液漏；术后感染；神经损伤；其他；共计=脑脊液漏+术后感染+神经损伤+其他。

1.4统计学分析 此次研究，采用SPSS16.0软件处理微创治疗术式研究数据。术后疼痛感(6小时、12小时、24小时)为计量型资料，用t检验进行对比。并发症情况(共计=脑脊液漏+术后感染+神经损伤+其他)为计数型资料，用卡方检验完成对比。此次微创治疗术式研究中P<0.05则表示组间对比差异性大。

2 结 果

2.1术后疼痛感 对比组术后疼痛感6小时、12小时、24小时)数值高于研究组，P均<0.05，见表1。

表1 脊柱创伤患者术后疼痛感分

2.2并发症情况 对比组并发症情况(共计=脑脊液漏+术后感染+神经损伤+其他)高于研究组，P<0.05，见表2。

表2 脊柱创伤患者术后并发症情况[n例(%)]

3 讨 论

脊柱创伤属于重症外科创伤，有致残风险，使患者脊髓受到压迫、锻炼，临床并发症多。在脊柱创伤治疗过程中，需要及时对患者实施手术方案，纠正脊髓压迫，降低患者创伤后致残风险[2]。脊柱创伤手术方案主要有传统治疗术式与微创治疗术式两种，前者手术切口较大，对于患者脊柱周边组织创伤较大；后者手术切口相对较小，取受伤节锥弓根外侧为微创治疗术式切口，并建立手术通道，对于脊柱周边组织影响小，降低患者术后出现神经损伤、脑脊液漏等并发症的发生，术后疼痛感也明显更低[3]。此次研究，选择我院50例患者进行微创治疗术式研究，研究组患者术后疼痛感明显更低，在并发症数据上也优于对比组，主要是因为手术切口小，对于脊柱周边组织影响小，因此研究组脊柱创伤患者手术效果更加，并且符合上述讨论观点。

综上所述，脊柱创伤患者需要及时接受手术治疗，微创治疗术式对于脊柱创伤患者身体创伤小，能够达到同等手术目的，患者术后疼痛感更低，相关手术并发症发生率低。