糖尿病肾病尿毒症应用血透治疗的临床效果评价

陈洁鹤

丽江市人民医院,云南 丽江674100

糖尿病肾病尿毒症是引起糖尿病患者死亡的一个主要原因，因此，积极地加强对糖尿病肾病尿毒症患者的治疗，是非常重要的[1]。目前，临床对于糖尿病肾病尿毒症的治疗主要以血液透析为主，为了进一步分析血液透析在糖尿病肾病尿毒症患者治疗中的疗效，以下就此实施了研究。

1 资料与方法

1.1基本资料 选取2018年2月份至2019年3月份在我院治疗的糖尿病肾病尿毒症患者54例，为DN组；选取同期在我院治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者54例，为非DN组。其中DN组54例，包括男29例，女25例；年龄57-73岁，平均年龄(67.6±2.5)岁。非DN组54例，包括男28例，女26例；年龄55-75岁，平均年龄(68.1±1.8)岁。两组的组间资料比较，无明显差异性(P>0.05)。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2治疗方法 DN组和非DN组患者均行血液透析治疗，每次透析时间为4h，每周进行3-4次；碳酸氢盐为透析液，血流速度200-250mL/min，透析液500 mL/min，使用低分子量肝素钙进行抗凝。

2 结 果

2.1两组患者治疗后的主要生化指标比较 经治疗后DN组患者的血浆白蛋白水平、肌酐水平，均显著低于非DN组，P<0.05；DN组患者的血糖水平，显著高于非DN组，P<0.05。但两组患者的尿酸、总胆固醇和尿素氮水平均相当，P>0.05。见下表：

表1 两组患者治疗后的主要生化指标比较

2.2两组患者的并发症发生率比较 DN组患者的感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压等并发症发生率，均显著高于非DN组，P<0.05。见下表：

表2 两组患者的并发症发生率比较

2.3两组患者的预后效果比较 截止2019年3月对患者进行随访并搜集资料时，DN组患者，仍在接受血液透析治疗的患者40例，占比74.07%；死亡14例，死亡率25.92%。非DN组患者，仍在接受血液透析治疗的患者46例，占比85.19%；成功行肾移植手术并停止血液透析治疗患者3例，占比5.56%；死亡5例，死亡率9.26%。DN组患者的死亡率，显著高于非DN组，P<0.05。

3 讨 论

临床研究发现，相比非糖尿病因素引起的尿毒症患者，糖尿病肾病尿毒症在血液透析治疗过程中，其并发症发生率明显更高，而这一因素也是引起糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗效果，影响其生存质量、导致死亡的主要原因[2]。研究显示，糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗期间的心血管疾病是引起其死亡的主要原因，同时血液透析期间的高血糖、高胆固醇、缺血性心脏病都是危害患者生命健康的主要因素。因此，如何在血液透析治疗期间，采取积极地措施来预防这些并发症的发生，就成为了改善患者疗效和生存期的关键。

本次研究结果表明，相比非糖尿病肾病尿毒症患者，糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗后的白蛋白和肌酐水平，均明显更低，但其血糖水平则明显更高。这表明血液透析治疗会对糖尿病肾病尿毒症患者的血压、心脏功能造成一定的影响。进一步对两组患者的并发症发生情况进行了比较，结果表明糖尿病肾病尿毒症患者的感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压等并发症风险，要明显高于非糖尿病肾病尿毒症患者。且通过对两组患者预后效果的比较表明，糖尿病肾病尿毒症患者的生存率，明显低于非糖尿病肾病尿毒症患者。由此可见，高血糖、并发症是影响糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗效果和生存期的主要因素。因此，在糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗期间，需加强控糖，加强并发症预防，才能够改善疗效，延长生存期。

综上所述，血液透析在糖尿病肾病尿毒症的治疗中发挥着重要的作用，但在血液透析治疗期间，需着重加强血糖、白蛋白、肌酐的控制，并积极预防并发症，才能够达到改善预后，提高患者生存率的目的。