临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响

马秀杰

赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000

现阶段，在人口老龄化、环境污染等综合因素影响下，临床呼吸系统疾病的发展率显著增加，呼吸内科患者就诊后通常会使用抗生素药物进行治疗，本科室为使用抗生素药物量最大的科室[1]。大量相关研究结果表明[2]，目前临床中抗生素不合理用药情况较为严重，主要表现于不合理用药、频繁更换药物、无指征联合用药等情况。不合理用药会直接影响治疗效果及患者健康和安全[3]。本院积极在临床中引入药学干预，旨在提升临床用药合理性。为此，本研究对本院呼吸内科治疗的患者用药情况进行分析和研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本次呼吸内科就诊的患者中选取95例纳入本次研究，选取时间为2019年2月—2020年2月，根据是否实施临床药学干预进行分组，对照组中纳入2019年2月-7月未开展临床药学干预期间收集的47例患者，观察组中纳入2019年7月-2020年1月开展药学干预期间收集的48例患者。对照组患者年龄为20-70岁，均值(58.79±2.42)岁。观察组患者年龄为21-73岁，均值(59.16±2.38)岁。两组疾病类型包括支气管炎、封样、慢阻肺、哮喘等，排除肺结核患者、精神异常患者。两组患者一般资料对比，无显著差异(P>0.05)，符合对照研究要求。患者及家属了解研究要求，签署知情同意文件。

1.2方法 对照组依照呼吸内科用药规范，根据患者病情给予抗生素药物。

观察组则在对照组基础上实施临床药学干预：(1)组织集中学习和培训，医疗机构要根据本科室情况，合理制定培训和学习机会，能够让医师及护理人员更为全面地了解抗生素药物相关知识，药物不良反应及适应证，用药注意事项和联合用药禁忌等；组建合理用药管理小组，定期对医护人员进行考核，考试合格后准许上岗，要根据科室工作情况制定后续的培训和考核目标[4]；(2)明确合理用药规范，对临床应用的抗生素种类和数量进行合理限定；加强药物监管，对于存在不合理用药的医师进行批评和教育，情况较为严重的可以暂停出诊；药房药剂师需要对药方进行严格审核，如果发现滥用或是不合理用药情况，需要及时反馈及更正[5]；(3)成立监管小组，定期召开集体会议，小组成员可以针对科室临床抗生素药物使用中存在的不足和问题进行讨论和研究；临床医师可以提出治疗中抗生素药物治疗无效或是存在严重不良反应的病例，综合考虑患者情况，分析导致原因，从而能够逐步强化自身抗生素药物的使用能力。

1.3指标观察 审核小组对各组用药合理性进行评价，记录两组患者抗生素药物使用时间、住院治疗时间。

2 结 果

2.1对比两组抗生素药物合理利用率 观察组合理用药46例，药物合理利用率95.83(46/48)；对照组合理用药39例，药物合理利用率82.98(39/47)，经计算，x2=4.166，p=0.041，对照组抗生素药物合理利用率低于观察组，组间差异显著(P<0.05)。

2.2比较两组药物不良反应情况 观察组中3例反应不良反应，不良反应发生几率为6.25%(3/48)，对照组组中10例发生不良反应，本组并发症发生几率为21.28%(10/47)，经计算x2=3.699 P=0.054，对照组不良反应几率高于观察组，组间差异显著(P>0.05)。

3 讨 论

呼吸系统因为受到病原菌影响会发生呼吸系统疾病，通常临床会应用抗生素药物进行治疗，抗生素药物可以杀灭各种细菌从而实现治疗目的[6]。但是在使用过程中容易发生抗药性，疗效不佳、不良反应等情况，会对治疗效果造成直接的影响[7]。此种状况的发生，和抗生素药物的合理使用存在直接的关联。为了进一步提升临床治疗效率，医疗机构积极探索更为科学有效的管理模式[8]。通过实施临床药物干预，能够利用有效手段降低不合理用药几率，确保用药的合理性、安全性和可靠性[9]。

本院实施临床医学干预，重视对医护人员进行培训和考核，制定严格的监管机制和规范，加强门诊医师和药房医师之间的配合，对于临床不合理用药的现象进行批评，开展集体会议进行讨论和研究，逐步实现规范用药。实施临床药学干预后，结果显示观察组抗生素药物合理利用率大幅提升，患者不良反应发生几率显著降低(P<0.05)，表明临床药学干预对呼吸内科抗生素药物合理使用具有积极影响。

由此可知，实施临床药学干预，可提醒呼吸内科抗生素药物使用的合理性和安全性，可显著提升治疗效果，避免发生医疗纠纷，值得重视及推广。