曹利民名中医治疗抑郁对睡眠质量的影响

郑懿 曹利民

【摘 要】目的：探讨曹利民名中医治疗抑郁对睡眠质量的影响。方法：选择在本院诊治的抑郁患者88例，根据随机抽签1：1原则分为两组各44例。对照组给予西药氟西汀治疗，中医组又添加曹利民名中医组方治疗。结果：中医组的治疗总有效率为97.7%，高于对照组的86.4%（P<0.05）。两组治疗后的PSQI评分低于治疗前，中医组低于对照组（P<0.05）。结论：曹利民名中医治疗抑郁可改善患者的睡眠质量，提高治疗效果，有很好的应用价值。

【关键词】曹利民名中医；抑郁；睡眠质量

Effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality in the treatment of depression

Zheng Yi， Cao Limin

Yulin Hospital of traditional Chinese Medicine， Yulin Shaanxi 719000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality. Methods： 88 patients with depression treated in our hospital were randomly divided into two groups with 44 cases in each group. The control group was treated with western medicine fluoxetine， and the traditional Chinese medicine group was treated with Cao Limins traditional Chinese medicine formula. Results： The total effective rate of TCM group was 97.7%， higher than 86.4% of the control group（P<0.05）. The PSQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the traditional Chinese medicine group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Cao Limins famous traditional Chinese medicine in the treatment of depression can improve the sleep quality of patients and improve the treatment effect， which has good application value.

【Key？Words】Cao Limin is a famous traditional Chinese medicine； Depression； sleep quality

抑郁是臨床上常见的精神疾病，也是广泛性发育障碍的一种，该病在临床上主要表现为兴趣减退、情绪低落等，能显著降低患者的生活质量，由其导致的伤残占精神疾病的1/3左右，且患者的自杀风险很高[1]。中医认为抑郁是一种典型的社会、生物、心理等多种因素作用而致的疾病，可引起人体多层次、多系统的病理反应，在治疗上需要疏肝解郁、活血行气。曹利民名中医治疗抑郁强调“辨证”、“整体”观察，既涵盖了对郁证的“共性”的治疗，又注重治疗的“个体”[2]。现代研究表明抑郁患者长期的情绪困扰和症状不适严重影响着患者的睡眠，且患者的抑郁情绪和睡眠质量交互影响[3]。本文探讨了曹利民名中医治疗抑郁对睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月至2021年2月选择在本院诊治的抑郁患者88例，纳入标准：年龄20岁～80岁；符合肝气郁结型抑郁的诊断标准；入院前4内未服用其它抗抑郁药物者；中医辨证属肝气郁结者；所有患者知情同意本研究。排除标准：哺乳期、妊娠期妇女；严重自杀倾向者；合并恶性肿瘤的患者；对中药过敏者；合并其他严重躯体疾病者。

其中男48例，女40例，年龄40岁～50岁，平均年龄（45.2±2.9）岁，病程9个月～12个月，平均病程（10.3±1.2）个月，体重指数24kg/m2～26kg/m2，平均体重指数（25.6±1.4）kg/m2；婚姻状况：在婚45例，不在婚43例，收缩压115mmHg～140mmHg，平均收缩压（125.3±11.5）mmHg，舒张压68mmHg～88mmHg，平均舒张压（78.3±10.4）mmHg。

根据随机抽签1：1原则分为两组各44例，两组资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予西药氟西汀（国药准字J20130010，礼来苏州制药有限公司）治疗，口服20mg，1次/d。

中医组：在对照组治疗的基础上给予曹利民名中医组方治疗，组方：柴胡15克、丹参15克、茯苓15克、半夏15克、香附12克、酸枣仁12克、白芍10克、郁金10克、石菖蒲10克，水煎200ml～300ml，每天1次口服。

两组都治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治愈：临床症状全部消失，能正常参加日常或活动，自评抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）减分率≥50%；有效：临床症状多数消失，能部分参加正常活动，25%≤SDS减分率<50%；无效：未达到上述标准甚或恶化。（治愈+有效）/组内例数×100.0%=总有效率。（2）在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行测定，PSQI的总分为0分～21分，分值越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

中医组的治疗总有效率为97.7%，高于对照组的86.4%（P<0.05）。

2.2 PSQI睡眠质量评分对比

两组治疗后的PSQI评分低于治疗前，中医组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

抑郁是一种情感障碍性精神疾病，具有高自杀、高发病率、高致残率等特点，当前在我国的发病率接近3%，严重影响居民的身心健康[4]。随着我国生活节奏的不断加快，当前抑郁症的发病率与发病人数逐年增加。中医虽没有抑郁的病名，但是可归为“脏躁”、“癲证”、“失眠”、“善忘”等范畴。曹利民名中医认为抑郁以肝气不舒、气机郁结为主要病机，多由七情所伤、郁怒伤肝、情志不遂而为病。氟西汀为抑郁的主要治疗药物，具有不良反应少、口服吸收良好等特点，但是需要长期使用，容易使得患者产生药物依赖性。本研究显示中医组的治疗总有效率高于对照组，从机制上分析，柴胡、丹参可轻扬升散、开郁理气、宽胸化痰，茯苓、半夏可理气解闷通利气机而化痰湿，酸枣仁、白芍可疏肝解郁、理气化痰，郁金、石菖蒲可降气消痰；全方具有理气而不伤阴、通而不滋腻、清火而不伤中等特点，在抑郁患者的应用可提高治疗效果[5]。

抑郁的发病机制仍未完全阐明，但可能的因素包括内部环境和外部环境等。抑郁不仅会造成患者的心理创伤，也会影响患者的睡眠质量，主要表现为显著而持久的心境低落与睡眠时间缩短。睡眠是人的基本生理功能，睡眠质量障碍在祖国医学上被称为不寐，是指无法保持睡眠状态或无法入睡，导致睡眠不足[6]。本研究显示中医组治疗后的PSQI评分低于对照组，从机制上分析，曹利民名中医认为睡眠质量障碍是由于大脑皮层长期处于异常兴奋状态，睡眠中枢产生的冲动在皮层受到抑制所致，人体脏腑功能紊乱、阴阳不交、营卫不和是发生睡眠质量障的基本原因。本研究也存在一定的不足，没有进行机制分析，且没有进行长期随访分析，纳入患者数量比较少，将在后续研究中进行探讨。

总之，曹利民名中医治疗抑郁可改善患者的睡眠质量，提高治疗效果，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 曹利民.从五脏相关浅谈治肝法在五脏疾病治疗中的应用[J].陕西中医，2018，39（3）：387-389.

[2] 金富锐，黄立师，王晓轶，等.解郁安神方联合耳穴对绝经后女性肾虚肝郁型失眠的影响[J].老年医学与保健，2021，27（2）：352-354，363.

[3] 陈艳锐，王红梅.复方精油穴位按摩联合耳穴压豆对股骨粗隆骨折合并高血压患者睡眠与焦虑抑郁的影响[J].浙江中医杂志，2021，56（1）：24-25.

[4] 陈永新，涂荣蓉，韩亚琼，等.解郁安神方治疗卒中后抑郁的疗效及对患者睡眠质量的影响[J].中南医学科学杂志，2021，49（2）：192-196.

[5] 李阳，郭蓉娟，赵钟辉，等.醒脾解郁方对轻中度抑郁症肝郁脾虚证患者的临床疗效研究[J].北京中医药大学学报，2021，44（1）：83-91.

[6] 崔光辉，李少杰，孔庆悦，等.睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联研究[J].中国全科医学，2021，24（9）：1076-1081.