高强度聚焦超声对子宫肌瘤治疗效果的相关因素研究

张蕊 马兰斌 周英杰

【摘 要】目的：高强度聚焦超声对子宫肌瘤治疗效果的相关因素研究。方法：在2020年1月至2021年12月选取到院进行治疗的患者共80例，按照肌瘤直径、类型、患者年龄等因素实施分组，术后30天经增强MRI扫描后对疗效实施评估，分为观察组（消融率>75%），对照组（消融率<50%）。对比疗效与肌瘤位置、直径、信号之间的关系。结果：Logistic多因素分析表示子宮肌瘤直径>50 mm、位置为前壁，观察组肌瘤直径在<30 mm最多，位置以宫底、后壁、侧壁为主；对照组肌瘤直径在>50 mm最多，位置前壁为主，（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者使用高强度聚焦超声治疗的疗效取决于肌瘤类型、直径、信号强度增强度等因素，对于直径<30mm、后壁子宫肌瘤使用超声治疗的疗效不佳，临床需重视。

【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；相关因素

Study on the Related Factors of the Therapeutic Effect of High-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids h-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids

Zhang Rui1， Ma Lanbin2， Zhou Yingjie 3

1.Health Center of Kouzhuang Township， Qian’an Hebei 064400，China；2.Hebei Qian’an Peoples Hospital， Qian’an Hebei 064400，China；3.Hebei Medical University Second Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000，China

【Abstract】Objective To study the related factors of high intensity focused ultrasound in the treatment of uterine fibroids. Methods From January 2020 to December 2021， 80 patients were selected for treatment in our hospital. They were divided into two groups according to the factors such as the diameter， type and age of myoma. After 30 days after operation， the curative effect was evaluated by enhanced MRI scanning. They were divided into observation group （ablation rate>75%） and control group （ablation rate<50%）. To compare the relationship between the curative effect and the position， diameter and signal of myoma. Results Logistic multivariate analysis showed that uterine fibroids were larger than 50 mm in diameter and located in the anterior wall， while the fibroids in observation group were larger than 30 mm in diameter and located mainly in the fundus， posterior wall and lateral wall. In the control group， the myoma diameter was more than 50 mm， and it was mainly located in the anterior wall（P<0.05）. Conclusion Ultrasound is not effective for uterine fibroids with diameter less than 30mm and posterior wall.

【Key？Words】High-intensity focused ultrasound； Uterine fibroids； Related factors

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，其在不同年龄段妇女的发病率也不同，在这之中育龄女性发病率为20%～40%，40岁～50岁女性的发病率为50%～60%[1-2]。研究显示子宫肌瘤与孕激素和雌激素紧密联系，但子宫肌瘤的病因临床现阶段还未确定。子宫肌瘤有保守治疗、手术治疗、高强度聚焦超声治疗等，患者心理期望及临床症状决定治疗方式[3]。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是临床上的一种新治疗方法，近年来在临床实践中得到了广泛应用，并受到多种因素影响。早期对高强度聚焦超声研究主要集中在肿瘤直径、位置，而对信号强度研究较少。基于此本次研究选取我院80例患者分组使用高强度聚焦超声治疗，观察影响效果的相关因素，为临床疗效提供参考。

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年12月选取到院进行治疗的患者共80例，按照肌瘤直径、类型、患者年龄等因素实施分组，术后30天经增强MRI扫描后对疗效实施评估，分为观察组（消融率>75%），对照组（消融率<50%）。对比疗效与肌瘤位置、直径、信号之间的关系。

1.2 方法

治疗前1晚叮嘱患者禁食、导泻；当天为患者备皮、灌肠、留置导尿管；术前使用药物进行止痛，术中定时给药持续镇痛；治疗方法：取俯卧位，治疗前只用超声定位肌瘤靶区，对其肌瘤分为不同的治疗层面，组合点、线、面，实施适形性消融治疗；使用点扫描，初始功率为240 W，按照患者耐受程度逐渐提升治疗功率，最高400W。治疗时根据肌瘤情况实施调整，在靶区超声图像有10个灰阶增强后，判定为有效治疗。

1.3 效果判定

随访半年，对两组患者的直径、位置实施比较，对其实施相关因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 子宫肌瘤位置、直径比较

观察组肌瘤直径在<30 mm最多，位置以宫底、后壁、侧壁为主；对照组肌瘤直径在>50mm最多，位置前壁为主（P<0.05），見表1。

2.2 术中出血的多因素回归分析

Logistic多因素分析表示子宫肌瘤直径>50 mm、位置为前壁均为治疗的疗效影响的优势因素（P<0.05），见表2。

本次研究结果显示：TLogistic多因素分析表示子宫肌瘤直径>50 mm、位置为前壁疗效优势影响的因素，观察组肌瘤直径在<30 mm最多，位置以宫底、后壁、侧壁为主；对照组肌瘤直径在>50 mm最多，位置前壁为主[4-5]。

综上所述，对子宫肌瘤患者使用高强度聚焦超声治疗的疗效取决于肌瘤类型、直径、信号强度增强度等因素，对于直径<30 mm、后壁子宫肌瘤使用超声治疗的疗效不佳，且信号强度也可能降低聚焦超声疗效，临床需重视。

参考文献

[1] 周琼.桂枝茯苓丸加减联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果研究[J].陕西中医，2020，41（6）：733-735.

[2] 陈丽平，吕发金，郑伊能，等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的影响因素研究[J].磁共振成像，2020，11（11）：1019-1022，1028.

[3] 董燕，杨英艺，龙泳伶.高强度聚焦超声联合四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（3）：250-253.

[4] 苏萍，许永华，王伊，等.增强MRI和超声造影评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的比较研究[J].介入放射学杂志，2019，28（2）：138-142.

[5] 汤亚兰，唐方祥，蔡鑫，等.MRT2WI高信号环征对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤即刻疗效的影响[J].中国介入影像与治疗学，2020，17（8）：459-463.