探讨延续性护理在冠心病患者冠状动脉介入术后护理中的应用效果

杜晶 徐雪波

【摘 要】目的：分析延续性护理在PCI术后护理中的效果。方法：选取本院2020年3月至11月收治的124例PCI患者研究，并随机均分为对照组和观察组。对照组常规护理，观察组延续性护理，对比两组心理状态、不良心血管事件发生率。结果：观察组心理状态、不良心血事件发生率优于对照组（P<0.05）。结论：PCI术后冠心病患者使用延续性护理，能疏导不良情绪，能降低发生不良心血管事件的概率。

【关键词】延续性护理；冠心病；PCI

To explore the effect of continuous nursing in postoperative nursing of patients with coronary heart disease after coronary intervention （PCI）

Du Jing， Xu Xuebo

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing in post PCI nursing. Methods：124 patients with PCI treated in our hospital from March 2020 to November 2020 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group received continuous nursing. The psychological status and the incidence of adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Results：The psychological state and the incidence of adverse cardiovascular events in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for patients with coronary heart disease after PCI can dredge bad mood and reduce the probability of adverse cardiovascular events.

【Key？Words】Continuous nursing； Coronary heart disease； PCI

冠心病是內科在临床中常见的一种疾病，该病的主要群体为老年人。PCI（经皮冠状动脉介入治疗术）是在临床中对冠脉粥样硬化性心脏病进行治疗的一种主要方式，治疗效果比较好，术后患者至少需要服用1年的抗凝药物，以此来避免支架内形成血栓，很多患者错误地认为手术已经成功了，疾病就已经治好了，不用再继续服药了，这样的观念导致患者遵医嘱服药依从性低下，在加上并没有改正不良的生活和饮食习惯，导致手术治疗的效果低下，同时增加了再次形成血栓的风险。全面的、高质量的护理服务能够促使患者术后更快的康复。延续性护理是一种以患者为中心的新的护理模式，护理的理念是整体护理，是把优质的护理措施从医院转至家庭，患者即使在家治疗期间也能学习自我保健和康复知识，能够满足患者在家治疗的实际需求，能够帮助患者疏导不良情绪，能够提高患者治疗和护理依从性，从而降低发生不良心血管事件的概率[1]。本研究分析了延续性护理在冠心病患者冠状动脉介入术（PCI）术后护理中的应用效果，效果显著，现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院2020年3月至11月期间收治的124例行PCI的冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各62例。对照组，男25例，女37例，年龄52岁～76岁，平均年龄（63.48±3.25）岁；观察组，男35，女27例，年龄53岁～77岁，平均年龄（64.12±3.59）岁，两组一般资料无统计学意义（P>0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用口头健康宣教、饮食和用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组 观察组采用常规护理+延续性护理。（1）成立由医生和护理人员共同组成的延续性护理小组。（2）患者出院前完善基础信息如个人信息、植入支架和血管造影情况、需要服用的药物等，并结合患者在出院前的心理状态和LVEF水平，把患者进行分层管理。（3）出院前使用SAS量表和SDS量表评估患者的心理状态，作为后续心理护理的依据。（4）通过电话随访了解患者的康复情况，出院前叮嘱家属记录科室的电话，鼓励患者及其家属有任何疑问都可以使用电话咨询，每个月由沟通技巧强的护理人员和患者进行一次沟通，了解患者的服药情况、康复锻炼情况、生活和饮食习惯等，纠正患者错误的训练方式和不良的生活饮食习惯。护理人员定期入户随访，一般是在患者出院后一个月、三个月、六个月。（5）随访前护理人员结合随访档案了解患者的基本情况，全面地给予患者指导。随访的时候护理人员要叮嘱患者遵医嘱定期回医院复查，主要是监测血脂血糖水平、心电图、血常规、心脏超声等。随访的主要内容是患者遵医嘱服药情况、康复锻炼情况等。（6）叮嘱患者每日午睡，鼓励患者每日进行打太极拳、散步、慢跑等运动15分钟左右，叮嘱患者运动后必须充分休息，且运动量和运动强度要结合自身的身体状况进行调整。

1.3 指标观察

（1）对比两组心理状态评分。以SAS量表和SDS量表评价，分数和不良心理成正比。（2）对比两组不良心血管事件发生率。不良心血管事件发生率=发生总例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组心理状态评分

观察组SAS、SDS评分低于对照组，两组对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良心血管事件发生率

观察组不良心血管事件发生率（4.83%）<对照组（17.74%），两组对比有统计学意义（P<0.05）。观察组：1例不稳定型心绞痛（1.61%），2例支架内再狭窄（3.23%）；对照组：2例不稳定型心绞痛（3.23%），8例支架内再狭窄（12.90%），1例恶性心律失常（1.61%）。

冠心病发作的主要原因是冠状动脉血管出现狭窄、阻塞现象，导致患者心血管发生坏死症状，导致心肌（供血区）出现缺氧、缺血、坏死等现象。现阶段临床中对冠心病治疗主要使用经皮冠状动脉介入治疗术，该手术方式能够对动脉闭塞、狭窄等症状快速改善[2]。大量临床研究数据结果表明，患者术后在医院能够得到高质量的优质护理，康复效果十分良好，但是出院后无法得到系统的、专业化的护理干预，患者的远期恢复效果并不理想[3]。

延续性护理是为出院后的患者提供协作性、连续性护理干预措施，通过各种途径对患者的临床资料进行全面的了解，并记录在健康档案中，然后采用多种方式分析患者康复过程中出现的各种问题，并询问患者服药后是否出现不良反应、控制血糖、血压、血脂的情况、了解患者的生活和作息习惯、康复锻炼效果等[4]，通过健康宣教提高患者掌握健康知识的水平，促使患者遵医嘱依从性得到有效提升，这样不仅能够提高患者的治疗效果，还能有效地降低冠心病复发的风险。现阶段临床中主要采用PCI术治疗冠心病，该术式具有良好的治疗效果，但是手术会给患者带来不同程度的创伤，再加上需要长时间地服用药物，很多患者会出现显著的不良情绪，延续性护理重视和患者进行及时有效的沟通，向患者普及相关的疾病和健康保健知识，这样能够促使患者更好地释放不良情绪，促使患者树立治疗成功的信心，降低不良心血管事件发生的概率[5]。另外，延续性护理促使护理人员主动提升自身的沟通技巧和专业技能，只有经过培训的护理人员才能担任延续性护理的工作，要全面地了解和掌握冠心病相关的理论知识，能够为患者提供具有规范性、科学性的康复指导，促使患者更好地控制病情[6]。

综上所述，冠心病患者实施冠状动脉介入术后，使用延续性护理模式，能够帮助患者有效地疏导不良情绪，能够有效地降低发生不良心血管事件的概率，值得推广。

参考文献

[1] 陶宗蓉，陶莲德，胥艳，等.延续性护理模式在冠心病PCI术后患者中应用价值的临床研究[J].四川医学，2019，40（9）：961-964.

[2] 关雪娟.延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后护理应用及对护士带教中的影响应用[J].中国卫生产业，2019，16（19）：142-143.

[3] 邬効芹.延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用[J].护理研究，2020，34（10）：1854-1856.

[4] 陈晓英，陈梦云，黄小玲，等.基因检测联合专人管理在冠心病介入术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究， 2020， 17（10）：46-48.

[5] 冯琴，郑桂香，王娣，等.互联网+心脏康复延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后康复效果的研究[J]. 中国数字医学， 2019， 14（6）：12-14.

[6] 梁爱萍，赵禹.基于互聯网平台下的延续性护理在冠心病PCI术后患者中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（11）：148-151.