血液透析中突发意识障碍60例临床处理与护理对策思考

王江燕

【摘 要】目的：探讨在进行血液透析患者的管理時，将集束化护理应用于突发意识障碍患者护理的效果，分析患者的护理满意度。方法：选择2018年9月至2020年6月进行研究，选择我院血液透析室内接受治疗的慢性肾衰竭患者作为研究对象，将其中60例血液透析中突发意识障碍患者作为实验样本进行研究，随机将患者分为对照组与实验组，单组设置30例患者。对照组应用常规护理，实验组患者则选择集束化护理方案，在治疗后对两组患者的不良反应发生状况做出相应的评估。结果：实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。在本次研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者对于治疗工作的依从性明显更高，并且实验组内患者的不良情绪发生率明显更低，数据对比分析差异显著（P<0.05）。结论：当血液透析患者在临床治疗时，选择集束化护理方案对患者进行护理，可以使患者的护理满意度得到进一步提高，同时降低透析期间患者的不良反应，具有良好的可应用价值，值得进行进一步推广。

【关键词】集束化护理；治疗方案；肾脏疾病；血液透析；临床体会

Clinical treatment and nursing countermeasures of 60 cases of sudden disturbance of consciousness in hemodialysis

Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of cluster nursing in the management of hemodialysis patients， and analyze the nursing satisfaction of patients with sudden consciousness disorder.Methods： During the study period from September 2018 to June 2020，Patients with chronic renal failure treated in the hemodialysis room of our hospital were selected as the research objects，60 patients with sudden consciousness disorder of chronic renal failure in our hospital were selected as the experimental samples and randomly divided into control group（n=30） and experimental group（n=30）.The patients in the control group chosed routine nursing during dialysis， on this basis， the patients in the experimental group increased cluster nursing， and the adverse reactions of the two groups were recorded after treatment.Results：The adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.In the results of this study， it was found that compared with the control group， the patients in the experimental group had significantly higher compliance with the treatment work， and the incidence of bad emotions in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant （P<0.05）.Conclusion： When using hemodialysis to treat patients， choosing cluster nursing scheme for nursing patients can help to improve patients’ nursing satisfaction and reduce patients’ adverse reactions in the process of dialysis. It has good applicable value and is worthy of further promotion.

【Key？Words】Cluster care； Treatment plan； Kidney disease； Hemodialysis； Clinical experience

血液透析在临床上属于一种常用的肾替代治疗方式，但这种治疗方案在应用过程中[1]，在对患者进行治疗时，将患者血液引出体外并应用带有透析器的循环装置，净化患者的血液状况，使患者的机体功能得到调节，对于改善患者的肾脏损伤来说有一定的效果，使患者的酸碱达到平衡是一种肾脏替代的常用方案。而突发意识障碍则是患者在接受血液透析中一种较为常见的并发症，患者在此时认知功能会出现明显异常，需要医务人员引起重视。在对患者进行血液透析治疗时，医务人员需根据患者的临床症状做出相应的治疗护理，配合通过这种方式改善患者的康复质量，使患者的肾功能得到进一步的恢复[2]。本文对集束化护理效果以及患者的护理满意度进行分析，其临床可应用价值，并报告如下。

1.1 一般资料

选择2018年9月至2020年6月进行研究，选择我院血液透析室内接受治疗的慢性肾衰竭患者作为研究对象，将其中60例血液透析中突发意识障碍患者作为实验样本进行研究，随机将患者分为对照组与实验组，每组30例。对照组，男16例，女14例，年龄51岁～82岁，平均年龄（72.11±5.3）岁。实验组，男15例，女15例，年龄52岁～83岁，平均年龄（71.65±6.1）岁。

患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在接受透析时选择常规护理。

1.2.2 实验组患者的护理方式为集束化护理，具体方式如下。在对患者进行意识障碍的护理时，需要针对患者的个体状况进行分析，医务人员首先需要判断患者的病情，并立即停止超滤，将患者头部偏向一侧，若患者口中有呕吐物，则需要及时清理，保持患者的呼吸道通畅。在对患者进行基础护理以后，需要对患者进行综合护理。例如失衡综合征患者需要由护理人员快速输入100ml～150ml生理盐水并立即终止透析具体的处理方式，根据患者意识状态并发的临床特征做出相应的调整。

肾病患者行血液透析后，可以促使病情变得稳定，同时降低出现尿毒症等其它并发症，还能提高患者的生活品质。临床中关于肾病患者行血液透析期间，平均动脉压在透析治疗前要下降≥28mmHg，收缩压下降为<88mmHg，则表示患者产生了低血压情况。出现低血压的患者都有不同情况症状，症状不重时患者会发生眼花、头晕以及盗汗等情况，有的患者则没有症状。症状较重的患者会出现血压水平显著下降，同时伴随心肌缺血、肠胃不适、心率异常等症状，甚至有的患者会发生癫痫，血压一度下降为0mmHg，出现抽搐、焦躁等情况。因此血液透析过程中发生低血压不可忽视，特别对于老年肾病血液透析患者而言，发生低血压的概率高达76%，对患者生命安全带来重大影响。

1.3 观察指标

不良反应发生状况：记录患者出现的心律不齐、感染以及胃肠道反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组，各项数据对比差异显著且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

在本次研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者对于治疗工作的依从性明显更高，并且实验组内患者的不良情绪发生率明显更低，数据对比分析差异显著（P<0.05），见表2。

在进行肾功能衰竭患者的临床病情分析时，发现这种病情的发生与多种因素密切相关，患者的肾脏功能会出现进行性的损伤，将血液透析应用于患者的治疗中[3]，能够有助于控制患者的血肌酐，降低患者并发症的发生率，通过这种治疗方式，能够在一定程度上提高患者的生活质量，随着近年来我国现代化医疗水平的不断提升，血液透析在应用过程中的不良反应也受到了相关医务人员的高度重视[4]，而在对患者进行实际治疗时，医务人员应当根据患者突发的意识障碍状况做出相应的分析和调整，保障患者的机体功能[5]。使患者的认知功能恢复至正常状态。

在血液透析患者的临床治疗时，选择集束化护理方案进行护理，可以使患者的护理满意度得到进一步提高，同时降低透析期间患者的不良反应，具有良好的可应用价值，值得进行进一步推广。

参考文献

[1] 黃小莎.集束化护理模式对于血液透析护理效果的影响观察[J].心血管病防治知识，2020，10（28）：59-61.

[2] 李丹.集束化护理模式对于血液透析护理效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：42.

[3] 吴丹.集束化护理模式对于血液透析护理效果的影响观察[J].当代医学，2020，26（2）：185-186.

[4] 王金凤.集束化护理模式应用于血液透析对护理效果的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：417-418.

[5] 孙锦珠.集束化护理模式对于血液透析护理效果的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：91-92.