过度换气对纤维肌痛的影响及治疗方案

摘要：纤维肌疼痛（Fibrous myalgia syndrome简称：FMS）是一种常见病，仅在美国国内就有3～6百万人有此病症，然而该病的机制还尚不清楚 ，许多医生无法对其进行治疗，治疗该病的方法也不多，有文献报道说纤维肌疼痛与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。

关键词：纤维肌痛；影响；治疗方案

中图分类号：R3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）021-000-01

目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、降低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。认为这几方面与肌纤维痛综合征的成因有关。而过度换气综合征（Hyperven- tilation syndrome 简称：HVS），也是一种常见疾病，人群中的发生率为10%～27 %。从过度换气的症状来看有些症状和纤维性肌痛综合症的症状极为相似，本文就过度换气对纤维肌痛的影响进行论述，并介绍一些实用的处理方法。

一、过度换气综合症症（（Hyperventilation syndrome 简称：HVS）

1.HVS概念

HVS也称呼吸性碱中毒综合征，呼吸性神经综合征、高酮综合征，是急诊室常见急诊之一，为呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需要引起的一组症候群[1]。

2.HVS症状

（1）心脏：胸闷、胸痛、心悸、喘不过气。

（2）神经系统：头晕、头痛、手脚或脸部发麻。

（3）肠胃系统：肚子发胀、消化不良、排气、口干舌燥。

（4）全身疲劳虚弱、头重脚轻、运动耐力不够、易喘。

二、纤维性肌痛（Fibrous myalgia syndrome简称：FMS）

1.概念

FMS是医学上常见的疾病之一，也是最近才获得明确认识的病理实体。其临床特征性表现为弥漫性全身疼痛和软组织多个解剖点或部位的触压痛[2]。

2.症状

（1）疼痛：全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。

（2）睡眠：约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。

（3）疲劳：50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重。

（4）麻木肿胀：关节、关节周围肿胀。

三、有效纤维性肌痛的治疗方案

1.日常生活所应该做的

（1）了解自身的身体症状。

（2）避免咖啡和其他兴奋剂刺激交感神经系统。

（3）避免糖丰富的食物。

（4）取消一些不适合自身食用的食物。

（5）练习放松和呼吸。

（6）确定脆弱期（月经前，精神紧张等）。

（7）有经常性放松，塑身练习。

（8）使用自然放松，也可以使用些提高睡眠的草药。

（9）采用适当的营养增补剂，如糖耐量因子（GTF）（铬）。

2.反兴奋呼吸技术

要制定一套定期训练呼吸的方法，有助于减少过度通气的影，可遵照下面的练习：

（1）坐在一个有扶手的椅子上，把你的手臂放在椅子扶手上休息。

（2）当你练习深呼吸，在接下来的练习中，确保你的胳膊肘朝地板上，坚定地按向椅子的的扶手，当你的呼吸时，尝试观察有没有特别的感觉出现-你的腹部开始向前平坦地吸入和呼出。（按住肘部是为了尽量不使用的颈部/肩部肌肉，你必须使用正确的呼吸肌。）

（3）当你呼吸完全没有以任何方式，只是随着自己的应变意识，允许通过鼻子以充分、自由和不受控制的方式吸入。吸入之前完成呼气，创建一个“螺旋弹簧”式的呼吸模式，不要为了吸气而去控制，尽量放松自己。再次，要给自己建立气息持续计数：不停顿地充分呼气，再像以前那样通计数以同样的速度；在呼出的气息结束时，暂停计数“一”，然后通过鼻子吸入[3]。

3.控制呼吸（Bonnetal1984年，1984年霍姆斯）

有很多的练习，以帮助改善呼吸，但仅仅是一个已在研究中证明能有效减少焦虑水平。这是基于传统的瑜伽呼吸练习。模式如下：

（1）把自己放置在一个舒适的位置，通过完全张开部分嘴呼出，嘴唇刚刚分离。呼气时，应缓慢进行。试想一下，以这样一种方式从你的嘴里呼气，是否你会将一个距离你6英寸的蜡烛火焰可以吹灭。当你呼气时数默默地给自己建立了一个吸气的长度。一个有效的方法就是以秒为单位计数，缓慢地慢数着“1、2、3，等”每个数之间持续一秒。

（2）如上所述继续重复20至30个循环，最重要的是，呼气应该缓慢而持续的。

（3）我们的目标是，在时间的推移，你应该实现没有任何应变吸入阶段由持续2-3秒到呼气阶段持续6-8秒。

参考文献：

[1]Teng YH，Tsai HT，Hsieh YS et al.Elevated erythrocyte carbonic anhydrase activity is a novel clinical marker in hyperventilation syndrome.[J].Clinical chemistry and laboratory medicine，2009，47（4）：441-445

[2]Brantsaeter AL，Haugen M，Hagve TA et al.Self-reported dietary supplement use is confirmed by biological markers in the Norwegian Mother and Child Cohort Study （MoBa）[J].Annals of Nutrition &； Metabolism，2007，51（2）：146-154.

[3]Kollner V，Bernardy K，Sommer C et al.Diagnosis and therapy of fibromyalgia syndrome[J].DMW，2009，134（22）：1163-1174；quiz 1175-1176.

作者简介：齐海峰（1983-），男，辽宁省田径运动管理中心，教练员。