产前全程护理对GDM患者产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响

李小婷 李辉昊

【摘 要】目的：探讨分析产前全程护理对GDM患者产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响。方法：选取2019年5月至2021年5月期间144例GDM患者，使用随机抽签法分为A组和B组。A组72例，实施常规护理，B组72例，在A组的基础上实施产前全程护理。观察两组患者护理后产褥感染发生率和相关知识掌握情况。结果：B组患者产褥感染发生率较A组低（P<0.05）；B组患者在对产前检查目的、血糖监测价值、饮食疗法、运动疗法及产褥期个人卫生知晓情况均优于A组（P<0.05）。结论：对GDM患者予以产前全程护理可降低患者产褥感染风险，提升患者相关知识知晓度。

【关键词】全程护理；妊娠合并糖尿病；产褥期；感染

The effect of full antenatal care on the incidence of puerperal infection in patients with GDM and the mastery of related knowledge

Li Xiaoting， Li Huihao

Department of Obstetrics， Xiaolan People’s Hospital， Zhongshan City， Guangdong Zhongshan 528415， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of prenatal whole process nursing on the incidence of puerperal infection and mastery of related knowledge in patients with GDM. Methods： 144 patients with GDM from May 2019 to May 2021 were randomly divided into group A and group B. 72 cases in group A were given routine care， and 72 cases in group B were given prenatal care on the basis of group A. The incidence of puerperal infection and mastery of relevant knowledge were observed. Results： The incidence of puerperal infection in group B was lower than that in group A（P<0.05）； Group B was better than group A in understanding the purpose of prenatal examination， the value of blood glucose monitoring， diet therapy， exercise therapy and puerperal personal hygiene（P<0.05）. Conclusion： Full prenatal care for GDM patients can reduce the risk of puerperal infection and improve the awareness of relevant knowledge.

【Key？Words】Full care； Pregnancy complicated with diabetes； Puerperium； Infected

由于我國社会经济水平的快速发展、人民物质生活的提高，孕妇营养过剩的情况普遍存在。相关研究统计发现，我国以往GDM的发病率为6.0%，现发病率约为12.5%。GDM对母儿健康带来一系列影响，糖尿病病情和血糖控制的水平较大程度上决定其危害程度。研究显示，GDM 增加了母体引发妊娠期高血压、产后出血的风险[1]。另外GDM对胎儿而言，增加了胎儿先天畸形、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等并发症概率。

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月期间中山市小榄人民医院产科收治的144例GDM患者作为本次研究对象，随机抽签法分为A组（72例）和B组（72例）。A组，年龄22岁～42岁，平均年龄（26.5±6.8）岁，孕周30周～35周，平均孕周（32.20±3.24）周；B组，年龄23岁～44岁，平均年龄（26.8±6.5）岁，孕周30周～35周，平均孕周（31.57±3.41）周。纳入标准：（1）符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》[2]的诊断标准；（2）对本次研究所使用药物无不良反应者；（3）孕期临床治疗完整。排除标准：（1）伴有妊娠期其他合并症者，如：妊娠期高血压；（2）有严重的心、脑、肾、胎盘等脏器损伤且病情不稳定者；（3）孕前糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 A组 A组 实施常规护理。密切监测产妇体征变化，进行降血糖的治疗，做好药物指导和健康宣教，必要时给予患者心理护理。

1.2.2 B组 B在A组的基础上实施产前全程护理。具体包括：（1）健康宣教：在产妇入院时对产妇进行健康宣教，组织同期产妇进行集中授课。授课内容包括产前检查的目的、妊娠期注意事项、饮食运动注意事项、血糖自我监测方法等。（2）制定饮食计划：GDM患者饮食应少食多餐，每天进食4到6次为宜，食物应选择高蛋白、高纤维、低含糖量的食物。进行体重监测，体重每月增长不超过1.5kg。（3）制定运动计划：进行运动前确保孕妇处于非空腹状态，以防止低血糖的发生。患者应选择散步、打太极等舒缓且有节奏的运动，运动时间不宜过长，以20min～30min，心率<120次/min为宜。（4）自我血糖监测：指导患者及家属制作血糖波动图。对血糖波动较大的患者进行餐后2h血糖监测。（5）个人卫生：对患者产褥期进行个人卫生清洁进行指导宣教，会阴部的产创要注意消毒和护理，产褥期有恶露排出，可用温开水擦洗外阴，内裤及月经带应经常换洗和日光消毒。

1.3 评价指标

1.3.1 产褥感染发生率：对两组患者产褥期患者发生感染的发生率进行统计比较。产褥感染发生率=发生感染的例数/总例数×100%。

1.3.2 相关知识掌握情况：治疗结束后分别对两组患者发放本院自制的调查问卷进行调查。调查内容共5项主要包括对产前检查目的、血糖监测价值、饮食疗法、运动疗法及产褥期个人卫生知晓情况。每项评分各100分，分值越高，相关知识掌握情况越好。

1.4 統计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者产褥感染发生率比较

护理后B组患者产褥感染发生率较A组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者相关知识掌握情况

护理后B组患者在对产前检查目的、血糖监测价值、饮食疗法、运动疗法及产褥期个人卫生知晓情况均高于A组（P<0.05），见表2。

产前全程护理模式具有整体、全面、连续性服务等优势，对GDM患者的治疗及预后均有良好的指导意义[3]。本次研究结果显示，B组患者产褥感染发生率较A组低（P<0.05），提示对妊娠合并糖尿病患者予以产前全程护理可降低患者产褥感染风险，这与袁芳芳[4]的研究结果相一致。可能与产前全程护理模式下对患者产褥期进行个人卫生清洁进行指导宣教有关及通过饮食、运动指导患者血糖有所改善，血液循环改善，局部炎症反应随之改善。本次研究结果显示，B组患者在对产前检查目的、血糖监测价值、饮食疗法、运动疗法及产褥期个人卫生知晓情况均高于A组（P<0.05），提示对妊娠合并糖尿病患者予以产前全程护理可提升患者相关知识知晓度，这与柯梦华[5]的研究结果相一致。可能与产前全程护理模式下进行全方位健康宣教，使患者相关疾病认识度得到提升有关。

综上所述，产前全程护理模式可降低妊娠合并糖尿病患者产褥感染风险，提升患者相关知识知晓度，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 许芊芊，杨慧霞.孕前糖尿病合并妊娠临床管理新进展[J].中华围产医学杂志，2020，23（2）：114-120.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（8）：45-52.

[3] 冯薇，解红文，丁腊春，等.应用多学科诊疗模式提高妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力的实践[J].中国护理管理，2019，19（3）：428-432.

[4] 袁芳芳.产前全程护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2086-2088.

[5] 柯梦华，陈盈，吴小燕."包床到护"护理对妊娠合并糖尿病患者胎儿窘迫发生率、产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：672-676.