磷酸奥司他韦颗粒辅助治疗儿童流行性感冒的临床疗效及安全性

周文锋，廖为志，罗巧菊

作者单位： 514500 广东省兴宁市人民医院

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，病症较轻微时可自行痊愈，无需药物治疗，因此流行性感冒也属于自限性疾病[1]。临床上多见小儿流行性感冒，由于患儿机体免疫能力较差，因此更易受流感病毒侵袭，药物治疗可采用解热镇痛类药物、抗病毒类药物进行对症治疗[2]。未使用抗病毒药物治疗时，多以解热镇痛类药物给予对症治疗，提高患者自身机体对病毒的抵抗能力，而抗病毒药物直接作用于流感病毒，能有效提高药物作用[3]。磷酸奥司他韦为抗病毒类药物，能针对流感病毒发挥较好药物作用，减少机体病毒数量，从而控制病情，改善临床症状[4]。本研究观察磷酸奥司他韦辅助治疗儿童流行性感冒的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月广东省兴宁市人民医院诊治的流行性感冒患儿700例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各350例。研究组男176例，女174例；年龄2～12(6.01±1.03)岁；发病时间1～3(1.80±0.28)d。对照组男180例，女170例；年龄3～12(6.03±1.02)岁；发病时间1～3(1.85±0.25)d。2组患儿一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。患儿家属皆自愿接受治疗方案，参与随访调查。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均为流行性感冒，符合《流行性感冒诊断标准及处理原则》[5]中流行性感冒的诊断标准；(2)调查资料无缺漏；(3)治疗前未服用其他药物，无本次治疗药物过敏史。排除标准：(1)合并有较严重其他疾病，如肝肾功能衰竭的患儿；(2)不参与随访调查或随访资料不完整的患儿；(3)同期采用其他药物治疗的患儿。

1.3 治疗方法 对照组给予常规对症治疗，以布洛芬干混悬剂(沈阳圣元药业有限公司生产；国药准字H10970359)0.5 ml·kg-1·d-1口服，分3次服用，不给予抗病毒药物治疗。研究组在常规治疗的基础上增加磷酸奥司他韦颗粒(宜昌长江药业有限公司生产；国药准字H20093721)治疗，体质量≤15 kg患儿每天30 mg，体质量15～22 kg患儿每天45 mg，体质量≥23 kg患儿每天60 mg，分2次服用。2组均治疗72 h。

1.4 观察指标 以电话随访、走访形式对72 h内2组患儿临床症状改善情况进行了解记录，比较2组治疗效果、高热反复情况、症状缓解时间、病程、不良症状(发热、头晕、咽喉痛及流涕)发生情况。

1.5 疗效评定标准[6]显效：用药后体温下降≥2 ℃，恶心、呕吐等临床症状消失；有效：用药后体温下降1～2 ℃，临床症状较用药前明显改善；好转：用药后体温下降0.5～1 ℃，临床症状缓解；无效：体温下降<0.5 ℃或体温升高，临床症状无缓解或加重。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的92.00%(χ2=9.016,P=0.003)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 高热反复发生情况比较 研究组高热反复发作发生率为9.14%(32/350)，低于对照组的16.86%(59/350)(χ2=9.208，P=0.002)。

2.3 症状缓解时间及病程比较 研究组症状缓解时间及病程均短于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状缓解时间及病程比较

2.4 不良症状比较 研究组不良症状总发生率为25.14%，低于对照组的36.57%(χ2=10.713,P=0.001)。见表3。

表3 2组患者不良症状发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

流行性感冒由病毒感染形成，具有传染性，一般患有流行性感冒的患者起病较急，由于不同患者免疫能力不同，因此流行性感冒的自愈性不同[7]。小儿流行性感冒多发于秋冬季节，由于患儿免疫能力不全，因此在自愈性上较弱，早期以高热、呼吸道症状及全身疼痛为主要临床表现，部分轻症患者或可自行痊愈，但除轻症患者外，多表现为病情不断加重，未及时给予对症治疗，可能造成呼吸系统损害，累及患者心血管系统或神经系统，对患者的生活质量及生命健康造成威胁[8]。因此针对小儿流行性感冒，以常规药物治疗方法给予对症治疗，是改善患儿病情的有效措施[9]。布洛芬干混悬剂属解热镇痛类药物，用于小儿流行性感冒的对症治疗中，能缓解患儿头痛、发热情况，改善患儿的临床症状[10]，但单纯应用布洛芬干混悬剂等解热、镇痛类药物进行治疗，仅能缓解临床症状，对流感病毒未形成抑制作用，因此轻症患儿由于病症减轻，机体免疫能力恢复，或快速治愈，中症或重症患儿可能出现高热反复发作等情况，临床疗效并不十分显著[11]。流行性感冒是由于流感病毒引起，因此在药物治疗中还需针对流感病毒形成抗病毒治疗措施。磷酸奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制药的乙酯前体药，能于机体肝脏、肠道内转化为活性代谢物，避免病毒干扰，属抗病毒药物，临床上多用于1岁及1岁以上儿童甲型流感、乙型流感的治疗[12]。将磷酸奥司他韦用于小儿流行性感冒的药物治疗中，能降低神经氨酸酶活性，抑制流感病毒增殖，降低流感病毒传播，从而缩短治疗时间，快速控制病情。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，说明磷酸奥司他韦在抗病毒作用上十分显著，能较快抑制病毒增殖与传播，较好控制病情，而在未进行抗病毒治疗时，难以有效控制病情，所以在小儿流行性感冒临床治疗中，可应用磷酸奥司他韦等抗病毒药物，加快病情控制效果，提高疗效。研究组高热反复发作发生率低于对照组，说明在单纯进行解热、镇痛治疗而不给予抗病毒药物治疗时，病情的控制效果较差，多引发高热反复发作，不利于患儿病情恢复与健康水平提升。因此，临床治疗中为减少病情反复发作，提高病情恢复质量，可采取磷酸奥司他韦治疗方案。研究组症状缓解时间及病程均短于对照组，说明磷酸奥司他韦疗效高，有利于提高病情恢复率，能在较短时间内控制病情，缓解患者临床症状，缩短病程，促进患者病情改善。患者进行药物治疗时，多产生发热、头晕、咽喉痛、流涕等不良症状，一般在病情改善、药物停止使用后缓解。研究组不良症状总发生率低于对照组，说明磷酸奥司他韦药物安全性较高，能减少患者受不良症状影响情况。

综上所述，磷酸奥司他韦辅助治疗小儿流行性感冒的临床疗效显著，药物起效快，能缩短症状缓解时间与病程，促进患儿病情快速恢复，减少患儿受不良症状的影响，病情控制效果较好，具有较高的应用价值。