MECT联合利培酮治疗急性发作期精神分裂症患者的疗效及PANSS量表评分分析

河南省驻马店市第二人民医院（驻马店市精神病医院）（463000）李红

精神分裂症属于临床较为严重的一种精神疾病[1]。患者一般存在思维、情感、意志以及行为等方面的障碍，会导致其日常生活受到严重的影响。无抽搐电休克治疗（MECT）适用于狂躁发作，临床通常将其与情感稳定剂结合对患者进行治疗[2]。有学者指出，MECT联合利培酮有助于提高患者的治疗效果，提高患者的认知能力，本次研究以100例患者作为研究对象，分析MECT联合利培酮对患者的应用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象 将2018年1月～2019年1月我院收治的100例急性发作期精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各50例，其中对照组男性22例，女性28例，年龄范围为35～52岁，平均年龄为（45.89±5.45）岁；观察组男性23例，女性27例，年龄范围为35～51岁，平均年龄为（45.55±5.15）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予利培酮药物进行治疗，药物剂量为3～7mg/d，根据患者的病情进行调整。观察组患者需在上述基础上给予MECT治疗，使用多功能MECT治疗仪。患者取平卧位，患者头部需后仰于治疗床上，给予患者注射阿托品以及丙泊酚，待药物生效，患者全身肌颤消失后，需在牙齿之间放置牙垫保护，并根据患者的情况对静态电阻进行调节，密切关注患者生命体征，初期治疗为1次/d，治疗3d后，改为3次/周。两组患者均需连续治疗12周。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后S100B蛋白水平。②采用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评估患者治疗前后精神症状和病情严重程度，PANSS分为阳性量表分（7～49分）、阴性量表分（7～40分）、一般精神病理量表分（16～112分），总分为阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分之和，总分越高提示患者症状越严重。③统计两组患者不良反应发生率。④治疗效果。疗效标准：PANSS评分减少＞75%为痊愈；PANSS评分降低50%～75%为显效；PANSS评分降低25%～49%为好转；PANSS评分降低＜25%为无效。总有效为痊愈、显效、好转之和。

1.4 统计学分析 将数据纳入SPSS18.0软件中分析，计量数据用±s表示，采用t检验；计数数据用n(%)表示，采用X2卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者S100B蛋白水平对比 观察组治疗后S100B蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），详细见附表1。

附表1 两组患者的S100B蛋白水平对比（±s,ng/L）

附表1 两组患者的S100B蛋白水平对比（±s,ng/L）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后4周 治疗后12周观察组 50 196.23±23.47 163.52±15.96 150.22±13.99 140.52±10.33对照组 50 196.52±22.96 190.63±15.85 188.22±12.02 175.23±9.63 t-0.062 8.528 14.568 17.379 P-0.950 0.001 0.001 0.001

附表2 治疗前后两组患者PANSS评分对比（±s）

附表2 治疗前后两组患者PANSS评分对比（±s）

组别 例数 阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 30.25±3.22 25.21±2.52 19.56±5.02 14.03±2.15 46.63±5.15 23.64±5.86 93.69±5.14 62.56±5.89对照组 50 30.26±3.28 28.24±2.53 19.88±5.25 17.23±2.20 46.85±5.22 30.85±5.47 93.55±5.15 82.56±5.45 t - 0.015 6.000 0.311 7.355 0.212 6.359 0.136 17.623 P - 0.987 0.001 0.756 0.001 0.832 0.001 0.892 0.001

附表3 两组不良反应对比[n(%)]

附表4 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者PANSS评分对比 观察组治疗后PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组不良反应对比 观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见附表3。

2.4 治疗效果对比 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见附表4。

3 讨论

精神分裂症其发病机制尚不明确，临床表现症状各异，可涉及情感、感知、思维、行为等方面障碍，病情呈进行性加重，病程迁延难愈，易反复发作，最终表现为精神残疾，严重影响患者生活质量。临床治疗精神分裂症以保守为主，其中利培酮属于一种常见的抗精神疾病药物，可缓解患者的精神分裂症症状，多将其用于治疗精神分裂症疾病，但其可导致患者出现严重的不良反应，临床治疗的安全性较低[3]。该治疗方式属于一种物理治疗手段，能够在患者无意识的状态下利用电流刺激患者的脑部组织，使其丧失意识，从而达到缓解患者精神紧张的效果，其优点在于可靠性较高，能够缓解患者的恐惧感，提高患者在治疗中的配合度，且对短时记忆、瞬间记忆无明显影响[4]。PANSS量表是评估精神分裂症患者的常用量表，其中阴性症状以阴性量表分评估，包括认知功能缺损、情感退缩或迟钝等；阳性症状以阳性量表评估，包括兴奋、妄想、夸大、幻觉等非正常精神状态附加性症状；一般精神病理量表用于评估患者总体程度。本研究中观察组治疗后PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05），充分证实MECT联合利培酮的治疗效果。

S100B蛋白属于脑部中星形胶质细胞和钙离子结合而成的一种物质，其能够在饱和的硫酸铵溶液中完全电离。S100B蛋白具体可分为3种蛋白类型，即S100a，S100B以及S100a0。S100B蛋白对脑中细胞的生长进行有效的调节，S100B蛋白水平升高，通常提示人体高级神经中枢发生异常，可能涉及到缺血性脑损伤、神经分裂症等。与单一用药对比，MECT联合利培酮效果更优，可有效改善患者的认知功能，一定程度上降低患者的不良反应发生率。

综上所述，MECT联合利培酮有助于提高患者的治疗效果，改善患者S100B蛋白水平，能够在一定程度上提高临床治疗的安全性，使用价值高，值得进一步推广。