急诊科成批伤员就诊时如何保证护理质量

文丨李莲（简阳市人民医院）

急诊科常会出现成批伤员共同就诊，导致抢救中易出现差错与混乱等现象，严重影响抢救效果与护理质量。基于此，本文给各位讲讲如何保证急诊科成批伤员就诊时的护理质量，以便在救护中做到独立性、主动性、预见性、时间性，进而提升急诊护理质量。

应急预案

（1）制定：应急预案分为4个等级，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等。具体内容如下：①Ⅰ级是应对特大突发公共事件，成批伤员人数在15例以上，或者危重症伤员在5例之上。需急诊科内全部工作人员进行救护，并报告院总值班人员与科主任，以启动重大突发事件应急方案。②Ⅱ级是应对重大突发公共事件，成批伤员人数在9-15例间，或者危重症伤员在4-5例。需急诊科内全部备班人员、值班医师、护士长进行救护，并报告科主任、院总值班人员，以便管理人员指挥抢救工作，保证抢救工作的顺利进行。③Ⅲ级是应对较大突发公共事件，成批伤员人数在6-8例，或者危重症伤员在3-4例。需急诊科内护士长、值班医师、备班人员进行救护，并报告急诊科主任，以便其指挥抢救工作。④Ⅳ级是应对一般突发公共事件的，成批伤员人数在3-5例，或者危重症伤员不超过2例，需值班护理、医师共同救护，并上报值班主任、科主任，以便其到场指挥工作，保证抢救工作顺利实施。

（2）启动：当急诊科有大批量伤员来就诊时，需立即通知管理人员，以便及时启动应急预案，保证救护工作的顺利开展。为避免救护成批伤员中出现混乱、措手不及等现象，院内还需建立护理抢救小组，以配合医生进行救护，并及时调整床位，保证患者以最佳的体位接受救治，例如对于颅脑损伤病人，需适当抬高床头，并让其以侧卧位休息。对于胸腹部受伤的患者，需让其半卧位休息。对于休克病人，需适当抬高头部与胸部、下肢。并及时给患者建立静脉通路，采集标本做相应检验，例如血常规、血型等。

快速分诊

（1）接诊护士快速、正确对成批伤员进行分诊，做到尽责、准确、快速。并简单了解患者的伤情，包括受伤部位、受伤原因、出血情况、受伤时间等。

（2）根据患者病情严重程度用红、黄、黑、蓝等颜色手腕识别带进行标记，以保证危重症患者得到及时的救护。其中红色代表患者有生命危险，需及时进行抢救，黄色代表病人潜在生命危险，黑色代表死亡，蓝色代表患者病情交较，无需进行抢救。

（3）对患者进行分诊时，需重视表情冷漠、沉默不语的病人，因为这类病人往往伴有昏迷、休克等现象。

培养护士的抢救意识

培养急诊科内护士的独立性、主动性、预见性，以便护理人员能熟练操作各项专业技术，并及时处理突发事件，以便在最短时间内给患者科学、有效的救护，以提升抢救成功率。具体内容如下：（1）预见性：即在任何状态下，都能预测病人的病情变化，并采取相应措施预防并发症，以保证患者救护中的生命安全。（2）主动性：抢救患者过程中，需保持反应快、机智灵敏、悟性高，以便配合医生完成抢救工作。（3）独立性：独立解决抢救过程中遇到的疑难问题，并正确处理突发事件。除此之外，在医生没有到达抢救现场时，需初步评估患者的病情，并给予患者早期抢救，例如吸氧、心肺复苏、急救用药等，以便为后续抢救赢得更多时间。

完善相应规章制度

（1）完善管理制度：根据成批伤员抢救经验以及相关规章制度完善本院管理制度，以规范护理人员的行为与工作细则，保证急诊科救护工作正常开展。（2）管理好设备、器材与药品：由专人管理急救所需的设备、器材、药品等，以保证其处于无失效、无过期、无损害、性能完好等状态中。并定时对设备与器材进行消毒，及时维修与补充故障器材与设备，并备好可替代的物品与仪器。除此之外，对成批伤员抢救结束后，要及时补充相应药品，并对设备进行消毒处理。且不可外借急救室内的物品，以免救护伤员时缺少相应物品，影响患者治疗效果。（3）建立完善的通讯设备：急诊科内大多数患者都是危重症，具有病情复杂、变化快等特点，特别是成批伤员一起来就诊时，需多名医护人员共同实施抢救、治疗，以保证患者生命安全。通讯设备分别有：①有线通讯联络，包括外线电话、内线电话等，以确保各科医护人员能及时取得联系。②无线联络，即在救护车上配置手机、对讲机，以便出诊人员与院内各科室人员取得联系，提前做好抢救工作。除此之外，护士长、科主任、抢救小组人员等均配备一部传呼机，以保证成批伤员来院治疗时，能及时联系值班人员参与抢救。（4）增强护士对专业技术的掌握能力：急诊科内患者数量比较多，且疾病种类较多，所以对急诊护士要求较高。需具备良好的技术操作能力，以及各项仪器、设备的使用能力，并掌握每种急救药品的用途、作用，以保证救护质量。与此同时，还要有计划地组织护理人员学习新技术，以提升急诊护理人员的护理质量。

上文即是急诊科成批伤员就诊时的护理措施，根据上文内容进行护理干预，能有效提升护理质量。