混合教学在《中医骨病学》教学中的应用

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264400）

中医骨伤专业教学中，《中医骨病学》是一门专业性极强、涉及知识点多、理论复杂的学科，因此教学存在一定难度。在课程教学中，不仅要求学生对以往学过的《解剖学》《中医骨伤科基础》《骨伤影像诊断学》等课程有一定的掌握并加以灵活运用，还要培养、提高学生在具体疾病诊断治疗方面的实际运用能力。在线上教学期间的整个授课过程中，对部分章节采取以问题为导向的教学方法（PBL）、以案例为基础的教学方法（CBL）与线上教学相结合的方式进行教学实践应用，学生反馈良好。现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取山东中医药高等专科学校2018级中医骨伤专业学生66名，男生40名，女生26名，年龄19-21岁。

2.方法

第一，选用中国中医药出版社《中医骨病学》，根据教学计划，选取急性化脓性骨髓炎、创伤性关节炎、膝关节骨性关节炎、成人非创伤性股骨头坏死、骨质疏松症共计20课时。第二，设计PBL问题、选择合适的CBL教学病例，设计教学满意度调查表，编写考查试卷，试卷内容分为课程基础知识部分、临床实际病例分析应用两部分。第三，对学生进行新的教学方式的培训，使大家充分了解部分章节的授课方法、教学流程。第四，本着自愿的原则将学生进行分组，每组6人，便于课堂进行在线讨论，每组设立组长1名，负责组织和收集问题。第五，通过腾讯课堂+职教云平台完成线上直播授课及相关学习内容的上传。第六，总结和评价。每个疾病讲授完成后，在规定时间内应用职教云的考试平台进行闭卷在线考试。应用职教云的课后问题讨论系统进行问卷调查。

3.指标观察

教学反馈意见表内容包括：能活跃课堂气氛、能提高对教学内容的记忆理解程度、能提高临床思维能力、能增强团队合作精神、能提高对骨科学习积极性、对教师在教学过程中的满意程度。理论考试成绩：在教学结束后，对学生进行统一命题考试，统一阅卷。试题有单项选择题、名词解释题、判断题，临床病例分析题等形式。

二、结果

1.试卷结果分析

将测验分数分为4档：分数≥90分；80-90分；70-80分；分数≤70分。将20次课堂后测验结果进行总评，结果显示：分数≥90分占28.1%；80-90分占50.7%；70-80分占16.6%；分数≤70分占3.9%。该成绩优于其他章节的测试成绩。

2.问卷调查

对学生进行问卷调查，发放调查表66张，回收66张，所有调查表均为有效调查表，有效率100%。问卷结果统计见附表。

教学反馈意见表

三、结论

线上教学期间电子教材成为学生掌握知识的基本途径，而部分学生习惯在纸质教材上“勾勾画画”，由于对电子教材操作、内容不熟悉，使此类学生仅从视觉、听觉上接收信息传达，缺乏线下课堂中“眼、耳、口、手、脑”并用的多维度、多角度学习方式。线上教学多采取网络直播的方式，课程讲授多以“教师全程讲、学生全程听”的“满堂灌式”“填鸭式”教学法为主[1]。

针对这些问题，在部分章节课程设计之初，通过课前预习的形式将选取的典型病例，在职教云课前预习模块向同学们发布学习任务（CBL），引入课程内容。通过问题驱动的方式（PBL）先将课程的核心知识、重点知识展现给学生，让他们利用学校假期开放的数据库自行查找相应的背景资料，充分发挥学习小组的作用，汇总学生的疑点、难点。在网络直播的课堂上，针对先期了解的学习小组反馈信息，详略得当，重点讲授，并用在线语音的方式时刻与学生保持良好的沟通、互动，打造了轻松愉快的课堂氛围。

通过学生的课后反馈，结合学生的考试成绩及调查问卷结果的分析，不难看出，这种学习方式能够引起学生的学习兴趣。在教学中将真实、典型的案例引入课程中，引导学生在掌握基本知识的同时，对典型疑难病例进行探索、论证，同时通过主动参与，提高学生的辨证论治能力，在解决问题的同时，将课内与课外、临床与课堂、直接经验与间接经验紧密联系起来，使学生自主、合作地搜集信息，扩充知识，解决问题，并带着问题去听直播课，在网络课堂上解决问题，使理论学习和实践认知有效结合，提高学生运用理论知识解决实际问题的能力。

由此可见，《中医骨病学》的这种教学方式在后恢复线下教学以后也是可以尝试并不断完善的。