醋酸甲地孕酮联合DC方案对卵巢癌治疗效果及其耐受性的研究分析

左一凡，闫江涛，武素芳

平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科，河南 平顶山 467000

卵巢癌是严重威胁我国妇女生命健康的一种恶性肿瘤，其发病率与死亡率均高居各类型妇科癌症之首［1］。目前，临床针对该疾病的治疗主要以手术及化疗为主，对于晚期卵巢癌患者则主要采用化疗手段。多西紫杉醇联合卡铂所组成的DC方案是卵巢癌化疗中应用较为广泛的一种常规治疗方法，其疗效可靠，耐受性较好［2］。同时，有研究表明，醋酸甲地孕酮在恶性肿瘤如卵巢癌的治疗中具有一定的作用［3-5］。尽管目前关于DC方案用于卵巢癌的探讨较为深，然而醋酸甲地孕酮与该化疗方案联合治疗卵巢癌却研究极少。为此，我们观察并比较了上述两种给药方法用于治疗卵巢癌的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年1月在平煤神马医疗集团总医院接收住院治疗的卵巢癌患者142例作为研究对象。患者年龄18～65岁，平均年龄（42.1±2.9）岁。将上述研究对象平均随机分为两组，其中观察组中患者年龄为18～64岁，平均年龄（41.9±2.8）岁；对照组中患者年龄为21～65岁，平均年龄（42.7±2.9）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者于给药前12 h口服地塞米松(15 mg)。化疗第1天，给予患者静脉滴注西米替丁(200 mg)，欧贝（6 mg）及地塞米松(8 mg)，同时口服给予盐酸苯海拉明50 mg，给药30 min后开始使用多西紫杉醇化疗。多西紫杉醇给药剂量为150 mg/m2，将30 mg多西紫杉醇加入100 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注，于30 min左右滴完；若患者未出现过敏反应，则将剩余多西紫杉醇溶入500 ml生理盐水中静脉滴注，于3 h左右滴完。化疗第2天，将300 mg卡铂加入500 ml氯化钠注射液(0.9%)中静脉滴注，于2 h左右滴完，4周/周期，共治疗6个周期。使用紫杉醇前必须具备抗过敏的药物以及相应的抢救器械，使用该药物过程中必须监护患者的生命体征，做好抢救的工作准备。给药时应该密切监测患者的脉搏、血压及呼吸情况，预防出现过敏现象。观察组在对照组的基础上同时口服给予醋酸甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司；国药准字H20010074；批号2011091123及2013061236，规格40 mg/片），3片/次，1次/日，治疗时间与化疗时间保持一致。

1.3 两组患者临床疗效观察

治疗后，评价两组患者临床疗效，完全缓解(CR)：患者体内肿瘤完全消退且维持4周以上；部分缓解(PR)：患者体内肿瘤消退体积大于50%，未发现新的肿瘤病灶且维持4周以上；无改变(SD)：患者体内肿瘤消退体积小于50%或肿瘤增大体积小于25%；病变进展(PD)：患者体内肿瘤增大体积大于25%，同时伴有新的肿瘤病灶出现。完全缓解(CR)与部分缓解(PR)定义为治疗有效，有效率定义为（CR+PR）病例数/总例数×100%，有效（RR）定义为CR+PR。

1.4 观察指标

治疗期间，观察两组患者不良反应，主要指标包括白细胞数减少、粒细胞数减少、贫血等。治疗前后，检测两组T细胞亚群的变化情况（CD4+CD25+、CD4+CD8+）。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者肿瘤消退情况比较 例（%）

2.2 两组患者治疗前后免疫情况比较

治疗后，观察组与对照组T淋巴细胞亚群（CD4+CD25+、CD4+/CD8+值）较化疗前均有明显改善，各组治疗前后相比较（P＜0.05）；治疗后观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组T淋巴细胞亚群比较情况 %

2.3 两组患者不良反应情况的对比

两组不良反应的发生率均无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况的对比 例（%）

3 讨论

卵巢癌是人类最常见的妇科肿瘤之一，该疾病的发病率与死亡率均较高，由于患者早期诊断比较困难，多数患者诊断时已是癌症晚期［4］。铂类化疗药物自30年前在临床已广泛使用，卡铂是一种重要铂类化疗药物，其化学结构上用环丁二羧酸基团取代铂类化合物分子骨架上的两个氯离子，以增加化合物的水溶性，其对于卵巢癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌等均可作为首选方案的一部分［5］。多西紫杉醇对肿瘤细胞的作用与紫杉醇基本一致，主要用于乳腺癌和非小细胞癌的治疗，以铂类联合多西紫杉醇的化疗方法是目前卵巢癌患者多选用的常规治疗方案之一［6］。醋酸甲地孕酮常用于晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌及卵巢癌等激素依赖性恶性肿瘤的治疗，还能用于功能性子宫出血、子宫内膜异位症及月经不调等疾病［7］。目前，临床对于多西紫杉醇联合卡铂用于卵巢癌的研究比较广泛，然而醋酸甲地孕酮联合DC方案治疗卵巢癌的研究却比较匮乏。为了解决这一问题，我们针对上述两种治疗方法用于治疗卵巢癌的疗效开展了研究，为临床优化治疗提供了依据。

在本研究中，加用醋酸甲地孕酮的观察组患者中总有效率明显高于对照组，这说明了醋酸甲地孕酮，多西紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌，能够显著提高临床疗效，缩小患者肿瘤体积。另外，治疗后两组患者体内T淋巴细胞亚群（CD4+CD25+、CD4+/CD8+值）较化疗前均有明显改善，而观察组改善程度明显优于对照组，这说明醋酸甲地孕酮的加用能够有效改善患者免疫功能，然而其中具体机制仍不明确，还有待研究。此外，两组不良反应的发生情况无明显差异，提示醋酸甲地孕酮的加用比较安全可靠。

综上所述，利用醋酸甲地孕酮联合DC方案治疗卵巢癌能够提高治疗效果，提高患者免疫力，值得深入研究。