红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征临床分析

石丽芳，郭志强，秦福丽

郑州大学附属郑州中心医院血液内科，郑州 450000

在医学领域中，通常将临床表现为患者身体中的所有血细胞不断减少以及出现病态造成而转化为白血病的过程称为骨髓增生异常综合征，此病症主要病理为通过对祖细胞疾病或者是干血细胞疾病进行克隆性造血。通常骨髓增生异常综合征患者的红系增生特别活跃，在总有核细胞中骨髓中的红细胞便占据了整体的一半甚至更多，在常规的骨髓比例中一般为20%左右，其中包括中幼红细胞、原始红细胞以及早幼红细胞，分别占据的比例为10%、＜1%以及＜5%。我国相关科研人员通过临床研究发现典型的急性髓系白血病患者和红白血病患者两者之间差异较大，但是与骨髓增生异常综合征相似，主要表现症状为RAEB以及红系迅速死亡而导致患者转化为急性的白血病。骨髓增生异常综合征一般的临床表现也正便是其骨髓中的红系增生异常活跃，以下研究通过选取郑州大学附属郑州中心医院2017年4月—2018年6月收治的180例骨髓增生异常综合征患者来作为研究对象，并对其红系增生变化以及预后影响进行观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学附属郑州中心医院2014年4月—2018年6月收治的180例骨髓增生异常综合征患者来作为研究对象，年龄20～89岁，并将同期中80例的骨髓增生异常综合征患者增生水平处于50%以上且红系增生过于活跃的患者划分为对照组。

纳入标准：（1）患者均通过染色体核型分析以及骨髓细胞形态学的检查后确诊患者属于骨髓增生异常综合征患者；（2）骨髓成熟的红细胞按照20比例划分，两者之间以≤20:1来进行比例划分，其中非红系的有核细胞比骨髓的初始细胞＜20%，同时MDS-E和红系增生水平进行对比≤50%。排除标准：（1）患者出现巨幼红细胞性的贫血现象以及先天性的病态造血患者；（2）急性的红白血病WHO患者中骨髓初始细胞符合大于等于20%NEC的标准。

1.2 方法

根据患者的家庭经济情况、预后的危险分阶段以及患者年龄的不同来进行针对性的治疗方案。其中危险较低的患者选用支持性的治疗方案，具体治疗方案包括维甲酸、输血、雄激素以及沙利度胺等。而针对于危险较高的患者则采用化疗以及去甲基化治疗方案，化疗的治疗方式主要包括HAAG、IA以及IAG三种方式［1］。HAAG主要包括阿糖胞苷、高三尖杉酯碱以及阿拉克霉素；IAG主要包括粒细胞集落刺激因子、阿克拉霉素以及阿糖胞苷；IA主要包括阿糖胞苷以及阿克拉霉素［2］。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者常规临床特征比较

红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征患者的中位年龄在61岁，其中男患者和女患者的比例为1.62:2，年龄＜61岁的患者占据整体比例的42.5%；其中外周血HB的中位数为69 g/L、RCMD45（45.00%）、PLT57.6×109/L、增生水平中位为58.9%、常见的三系病态造血为35.8%、伴有红系病态造血为92.5%且骨髓的红系增生异常活跃。红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征患者与对照组患者相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）［3］。

2.2 导致患者红系增生异常活跃的MDS预后主要因素

观察研究患者的性别、年龄、Hb、WBC、PLT、中性粒细胞计数、病态造血、促红细胞生成素、骨髓原始细胞、骨髓红系增生异常活跃、骨髓巨核细胞计数、染色体核型复杂程度、原始细胞以及MDS的回击预后标准评分系对于红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征患者的预后影响，见表1。

表1 导致患者红系增生异常活跃的MDS预后主要因素

3 讨论

根据临床研究表明，一般骨髓增生异常综合征患者多为老年男性，上文研究中患者的中位年龄基本在61岁，同时其男女比例为1.62:2，和文献数据相同，然而在180例患者中也有年轻的患者，这也说明此病正在危及到年青一代［4-5］。

本研究表明患者的性别、年龄、Hb、WBC、PLT、中性粒细胞计数、病态造血、促红细胞生成素、骨髓原始细胞、骨髓红系增生异常活跃、骨髓巨核细胞计数、染色体核型复杂程度、原始细胞以及MDS的回击预后标准评分系对于红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征患者的预后影响，差异无统计学意义，具有可比性［6-7］。

综上所述，患者预后情况并不会受到红系增生明显活跃的骨髓增生异常综合征患者骨髓红系增生水平的影响，并且化疗组患者的预后情况是属于最差的，因此骨髓移植对患者的预后情况能够有所改善。