金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

胡梅

（江西省上饶市余干县中医院妇产科 余干335100）

慢性盆腔炎为妇科临床发病率较高的疾病之一，通常因急性盆腔炎未彻底治愈或者患者身体素质欠佳，病程迁延所导致。慢性盆腔炎存在易反复发作、病情顽固等特征，疾病症状在机体抵抗能力低下的情况可急性发作[1]。除此之外，沙眼衣原体感染或者解脲支原体感染所致输卵管炎亦可导致疾病发生。腰酸、腹痛等均为本病的主要临床表现，若病情未得到有效控制，可导致异位妊娠或不孕，严重影响女性的身体健康及生活质量。子宫、附件以及盆腔结缔组织为主要病变部位，西医主要采用静脉滴注抗生素的方式治疗，极易导致耐药菌株出现，且可能导致菌群紊乱及系列不良反应，对患者后期康复以及生活质量均存在一定不良影响。本研究主要分析金刚藤胶囊应用于慢性盆腔炎临床治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月～2019年9月收治的慢性盆腔炎患者82例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组年龄23～49岁，平均（35.71±4.19）岁；病程最长6年，最短5个月，平均（1.93±0.27）年；依据超声检查结果，炎性包块26例，盆腔积液22例，盆腔或附件脓肿14例。观察组年龄25～45岁，平均（35.68±4.22）岁；病程最长5年，最短3个月，平均（1.75±0.24）年；依据超声检查结果，炎性包块30例，盆腔积液25例，盆腔或附件脓肿10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：与慢性盆腔炎西医相关诊断标准相符的患者；年龄50岁以下的成年患者；有急性盆腔炎发病史、下腹部存在不同程度坠胀痛感且伴有腰骶部位疼痛症状、阴道分泌物增加等表现患者；妇科检查结果提示存在子宫活动欠佳、按压疼痛、双侧附件区增厚以及按压时有明显疼痛症状存在患者；出现炎性包块患者。排除标准：处于妊娠期或者备孕期、哺乳期女性患者；有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病或者精神疾病存在的患者；近1个月内有中药治疗史患者。

1.3 治疗方法 对照组采用盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字H20113523）与甲硝唑氯化钠注射液（国药准字H61022410）治疗，取4 ml盐酸左氧氟沙星注射液溶入250 ml生理盐水（国药准字H20123141）中，静脉滴注，2次/d；取250 ml甲硝唑氯化钠注射液，静脉滴注，3次/d，连续用药两周。观察组在上述治疗基础上采用金刚藤胶囊（国药准字Z19991031）口服治疗，2次/d，每次4粒，连续用药两周。两组患者治疗期间保证卧床休养，禁止性生活，注意会阴部卫生，增加高蛋白与高维生素含量食物的摄入量。

1.4 观察指标 （1）观察并统计两组治疗后的超声表现（炎性包块、盆腔积液与盆腔脓肿）。（2）分析两组治疗前后的症状评分，依据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定标准，附件条索状压痛、小腹疼痛坠胀、子宫固定与压痛、带下异常、经期加剧症状情况均以4级评分法进行评定，0分代表无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。治疗后各症状评分越低说明患者的治疗效果越明显。（3）记录并分析两组不良反应包括恶心、呕吐、胃灼烧等。（4）观察两组临床疗效，用临床总好转率（痊愈率和有效率之和）表示。患者的腰骶部疼痛症状、下腹部疼痛症状在治疗后完全消失，阴道分泌物检查正常，经过妇科检查，其宫体压痛症状、宫颈举痛症状与附件区增厚均完全消失，B超检查结果提示子宫附件恢复至正常状态，盆腔积液消失，宫颈分泌物涂片检查结果呈正常即为痊愈；患者的阴道分泌物在治疗后明显减少，下腹部疼痛症状有所改善，妇科检查提示宫颈举痛与宫体压痛症状均有所改善，附件区增厚，B超检查提示盆腔积液体征明显减轻，白细胞以及宫颈分泌物涂片检查均提示恢复正常为有效；腰骶部酸痛、下腹部疼痛症状在治疗以后无改变甚至进一步加重，宫体压痛症状、宫颈举痛症状未改变，B超检查和实验室相关检查提示与治疗前无异为无效[3]。

1.5 统计学处理 数据应用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料（症状评分）以（±s）表示，行t检验；计数资料（超声表现情况以及不良反应发生情况）以%表示，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声表现比较 治疗前，两组炎性包块、盆腔积液以及盆腔脓肿占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组炎性包块占比、盆腔积液占比及盆腔脓肿占比均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组超声表现比较[例（%）]

2.2 两组症状评分比较 治疗前，两组各症状评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状评分比较（分，±s）

表2 两组症状评分比较（分，±s）

附件条索状压痛评分治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 子宫固定与压痛评分治疗前 治疗后小腹疼痛坠胀治疗前 治疗后带下异常评分治疗前 治疗后经期加剧评分治疗前 治疗后41 41 tP 2.87±0.09 2.89±0.06 0.18 0.24 1.91±0.27 0.69±0.08 27.74 0.01 1.39±0.41 1.52±0.36 1.53 0.13 1.58±0.37 0.49±0.04 18.75 0.01 2.76±0.16 2.80±0.11 1.32 0.19 1.69±0.24 0.18±0.04 39.74 0.01 2.79±0.09 2.82±0.11 1.35 0.18 1.57±0.16 0.16±0.02 55.99 0.01 2.64±0.17 2.71±0.15 1.98 0.05 1.75±0.36 0.33±0.02 25.22 0.01

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生恶心呕吐2例，胃灼烧1例，不良反应发生率为7.32%。对照组发生胃灼烧1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为9.76%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 组间临床疗效比较 观察组总好转率为95.12%，明显高于对照组的75.61%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎是一种因长时间炎症刺激、慢性渗出以及组织增生所致的炎性包块，具有迁延难愈、极易反复发作等特征[4]。近年来，慢性盆腔炎临床发病率呈现逐年递增的趋势，因疾病可导致患者盆腔粘连，改变正常的盆腔结构，一定程度上影响女性正常妊娠。

西医将盆腔炎分为特异性盆腔炎与非特异性盆腔炎，需要依据导致疾病发生的致病菌制定用药方案，以保证临床疗效。左氧氟沙星与甲硝唑联合应用虽然可以改善患者的症状，但极易诱发菌群紊乱，远期疗效欠佳。

中医学认为慢性盆腔炎的发生同气滞血瘀和湿热郁结有密切关联，治疗主张活血化瘀、清热利湿。金刚藤具有化湿消肿、清热利湿等功效，金刚藤胶囊的主要成分来源于金刚藤根茎，现代药理研究证明，金刚藤胶囊中的氨基酸、生物碱以及皂苷可以有效抑制淋病双球菌、大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌[5]，应用于慢性盆腔炎的治疗，可以起到消肿止痛和抗菌消炎的作用，且有利于促进患者机体免疫能力的提升，对腺激素样功能有促进作用，且可促进炎症包块的吸收，改善妇科附件炎症状以及疾病相关症状[6]。

本研究观察组治疗后的临床疗效、症状评分均显著优于对照组，提示金刚藤胶囊应用于慢性盆腔炎的临床治疗，有利于疾病相关症状的改善，可获得理想的临床疗效。分析其原因，可能由于金刚藤胶囊当中的主要成分为百合科植物金刚藤，富含有机酸、皂碱、氨基酸以及生物碱等元素，可发挥活血化瘀、消肿散结、清热解毒等功效，应用于女性子宫附件炎症治疗中，可促进疾病相关症状的改善。此外药物的抗炎与杀菌作用较强，具有缩阴消炎、排毒、抑菌等功能，有利于疾病相关症状的改善。研究中观察组患者的炎性包块、盆腔积液和盆腔脓肿占比均显著低于对照组，进一步证实金刚藤胶囊的临床应用价值。由于该药物的抗菌消炎以及消肿止痛功效良好，且有利于提升机体免疫能力，具备促进性腺激素的功效，提升炎症包块吸收的效果，有效改善疾病相关症状的作用。两组不良反应发生率比较无显著差异，提示金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的安全性较高，在使用抗生素的基础之上联用仍不会导致过多严重不良反应，这可能同该药物为中成药有关，相对西药而言，安全性更高。

综上所述，金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效可观，且具有较高的安全性。但是本研究存在样本量小、随访时间短等缺陷，需今后在临床中展开更为深入的研究。