中药八珍汤加减辅助术后化疗治疗宫颈癌的疗效

张娟 孙丽莎 宋洁洁

（河南省焦作市第二人民医院 焦作454001）

宫颈癌是临床女性发病率相对较高的恶性肿瘤，多发生于宫颈阴道位置或者宫颈管内膜相关柱状上皮细胞与移行带相关鳞状上皮细胞交界处[1～2]。我院一直在寻求更加有效的晚期宫颈癌治疗方案，尝试在术后化疗方案基础上给予辅助措施，进一步提高治疗效果，延长生存期，缓解化疗所引发的不良反应。本研究在常规晚期宫颈癌化疗方案基础上联合中药方剂八珍汤加减治疗，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年6 月～2019 年6 月收治的宫颈癌患者68 例，随机分为对照组和观察组，每组34 例。对照组年龄33～69 岁，平均（50.15±5.17）岁；病程 0.5～2.0 年，平均（1.04±0.07）年。观察组年龄 30～68 岁，平均（50.13±5.09）岁；病程0.6～2.0 年，平均（1.03±0.05）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究内容经医院医学伦理委员会审核后批准。

1.2 纳入标准 经阴道超声、肿瘤标志物以及病理活检等检查确诊；血常规正常；肝肾功能正常；Karnofsky 评价分数在60 分以上；无研究所用药物相关禁忌；预计生存期在3 个月以上。

1.3 治疗方法 对照组接受常规化疗方案治疗。亚叶酸钙（国药准字H20040612）150 mg/m2，静脉滴注2 h；氟尿嘧啶（国药准字 H31020593）500 mg/m2，静脉滴注4 h；奥沙利铂（国药准字H20000337）130 mg/m2，静脉滴注4 h。连续5 d，每3 周重复，持续4个疗程。观察组在常规术后化疗基础上应用中药八珍汤加减辅助治疗，组方：党参、黄芪各15 g，白术、川芎、熟地黄、枸杞子各12 g，茯苓10 g，甘草6 g，每天1 剂，取药汁400 ml，水煎煮后分早晚2 次服用。疗程为4 个月。

1.4 观察指标 （1）疗效。完全缓解（CR）：靶病灶完全消失且未出现新病灶，肿瘤标志物无异常，至少维持4 周；部分缓解（PR）：靶病灶最大径缩小＞30%，至少维持4 周；稳定（SD）：靶病灶最大径缩小≤30%；恶化（PD）：靶病灶最大径增加＞20%，或出现新病灶[3～4]。总有效率 =（CR 例数 +PR 例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM），空腹状态下采集外周血5 ml，采用用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测。（3）记录两组白细胞减少、恶心、脱发、腹泻、末梢神经炎发生情况。

1.5 统计学方法 数据用SPSS20.0 软件进行处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 比较 治疗前，两组血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 比较（>）

表 2 两组血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 比较（>）

IgM（g/L）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n TNF-α（μg/L）治疗前 治疗后IgG（g/L）治疗前 治疗后IgA（g/L）治疗前 治疗后34 34 t P 10.51±2.23 10.26±2.81 0.406 0.680 5.83±2.32 3.25±2.97 3.992 0.000 6.32±3.98 6.93±3.28 0.689 0.493 12.45±4.68 15.68±3.35 3.272 0.017 0.68±0.57 0.72±0.08 0.405 0.687 2.16±1.11 2.71±1.09 2.061 0.043 0.61±0.18 0.65±0.24 0.774 0.435 1.30±1.17 1.89±1.15 2.097 0.040

2.3 两组安全性比较 观察组脱发、腹泻、末梢神经炎发生率低于对照组（P＜0.05）；两组白细胞减少、恶心发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组安全性比较[例（%）]

3 讨论

近年来临床对于宫颈癌疾病的研究不断深入，发现因为淋巴结转移、肿瘤侵袭程度、组织的病理分级以及对血管的侵袭程度都存在一定的个体性，单纯应用手术根治后依然不能很好地控制术后复发、病灶转移的发生[5～7]。临床治疗宫颈癌的常规化疗方案中，奥沙利铂为第3 代铂类化合物，进入人体后可与肿瘤细胞DNA 链结合，形成链内、链间交联和DNA 蛋白交联，通过信号传导通路激活等系列反应损伤DNA，抑制DNA 复制效果，促使肿瘤细胞凋亡，控制肿瘤增殖，且不会引发交叉耐药反应，肾毒性以及骨髓抑制反应相对轻微；亚叶酸钙能够增加奥沙利铂对肿瘤细胞的敏感程度，但本身却并没有抗肿瘤作用。但对宫颈癌患者的病情研究发现，有超过80%的患者属于分化型腺癌，对化疗药物有较强抵抗力，这是导致常规化疗效果较差的主要原因[8～9]。因此，常规化疗方案虽然在临床得到广泛应用，但也存在一定的局限性。

八珍汤是中药系统中相对古老的汤剂，对多种疾病病情控制均有积极意义，主要由四物汤（当归、熟地黄、白芍、川芎）与四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）组成，前者有滋养心肝与补血养血作用，后者有益气养阴、补髓健脾的效果。对术后化疗干预的宫颈癌患者辅以中药八珍汤，对提升患者的机体营养，保障预后有重要价值。本研究所用八珍汤是根据临床辨证化裁而来，方中党参安神益智且可提升机体抵抗力；白术健脾益气，可提升机体免疫力，和茯苓具有异曲同工之妙；黄芪、川芎活血行气对化疗期间气血亏损有良好的补充效果；枸杞补血养血；熟地黄滋阴补血；甘草调和各种药材。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组治疗后血清 TNF-α、IgG、IgA、IgM 水平优于对照组（P＜0.05）。提示联合中药八珍汤加减治疗能改善机体免疫功能并发挥抗肿瘤作用，提升治疗效果[10]。综上所述，对宫颈癌患者在术后化疗期间应用中药八珍汤加减辅助能进一步提升对病情的干预效果，调整机体相关指标，值得临床推广。