八段锦运动康复干预对冠心病患者心肺功能改善的影响

万琴 胡文清 陶莉萍

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院 江西南昌330002）

冠心病为临床常见疾病，随着全球人口老龄化的加快，其发病率也呈现逐年上升的趋势。近年来相关研究指出，冠心病患者病情稳定后给予早期运动康复干预可有效促进冠脉侧肢循环的建立，改善心肌血氧供应，减少并发症的发生，降低再住院率和病死率，有助于减轻家庭和社会的负担，且不会增加不良事件的发生风险[1～3]。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月我院收治的冠心病患者100 例为研究对象，按康复运动方案不同分对照组和观察组，各50 例。对照组男36 例，女 14 例；年龄 78～97 岁，平均年龄（82.34±7.54）岁；体质量指数 22～25 kg/m2，平均（23.67±2.36）kg/m2；合并高血压 37 例、合并糖尿病 38 例、合并心律失常20 例。观察组男34 例，女16 例；年龄 77～96 岁，平均年龄（82.45±7.46）岁；体质量指数 22～25 kg/m2，平均（23.72±2.41）kg/m2；合并高血压35 例、合并糖尿病36 例、合并心律失常21 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：明确诊断为冠心病，心功能分级为Ⅲ级以下；生命体征平稳，病情稳定；患者均知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并恶性心律失常者；高血压未得到有效控制者；合并严重肝肾疾病者；合并血栓性静脉炎者；属于运动危险分层高危者；静息状态下心电图显示ST 段阳性者；存在主动脉严重狭窄者；肢体关节功能异常者；Ⅲ度房室传导阻滞者。中途退出者按脱落处理。

1.3 治疗方法 两组均按照冠心病相关指南进行治疗。同时，对照组给予常规康复干预，包括心肺功能和健康状况评估，康复运动宣教，提高患者对心脏康复的认知，根据患者个体情况制定饮食计划、运动计划，以有氧运动为主，如行走、呼吸功能锻炼等，期间注意保持呼吸频率的平稳，避免过度劳累。观察组患者给予八段锦运动康复干预，共八式，第一式双手托天理三焦、第二式左右开弓似射雕、第三式调理脾胃须单举、第四式五劳七伤向后瞧、第五式摇头摆尾去心火、第六式两手攀足固肾腰、第七式攒拳怒目增力气、第八式背后七颠百病消。指导患者练习过程中注意形神统一，保持自然呼吸，放松全身肌肉，动作柔和，每次运动前需进行5 min 的热身，30 min/次，5 次 /周，持续干预 4 周[4]。随访 3 个月。

1.4 观察指标 比较两组干预前后心肺功能改善情况及生存质量、再住院率。心肺功能采用6 min 步行距离（6MWT）、运动峰值心率、左室射血分数（LVEF）指标评价。生存质量采用SF-36 健康状况调查量表进行评估，分值越高，表示患者生存质量越好。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0 统计学分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，进行独立样本的t检验和配对t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心肺功能指标比较 治疗前，两组患者6MWT、运动峰值心率、LVEF 水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者6MWT、运动峰值心率、LVEF 水平均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心肺功能指标比较（）

表1 两组治疗前后心肺功能指标比较（）

LVEF（%）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 6MWT（m）治疗前 治疗后运动峰值心率（次/分）治疗前 治疗后50 50 t P 389.22±17.24 387.85±16.93 0.400 9 0.690 0 414.58±11.33 438.29±11.46 10.403 5 0.000 0 93.22±14.85 93.18±14.74 0.013 5 0.990 0 98.58±12.30 104.31±12.53 2.307 5 0.021 0 32.56±3.40 32.67±3.37 0.162 4 0.870 0 37.82±2.39 46.10±2.52 12.785 3 0.000 0

2.2 两组生存质量及随访期间再住院率比较 治疗前，两组生存质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组生存质量评分明显升高，且观察组评分优于对照组（P＜0.05）。观察组随访期间再住院率为8.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后生存质量及再住院率比较（）

表2 两组治疗前后生存质量及再住院率比较（）

组别 n 生存质量（分）治疗前 治疗后 t P再住院[例（%）]对照组观察组t/χ2 P 50 50 69.72±6.44 69.58±6.37 0.109 2 0.910 0 79.58±5.68 87.92±5.33 7.571 1 0.000 0 8.119 3 15.613 6 0.000 0 0.000 0 14（28.00）4（8.00）6.775 1 0.009 2

3 讨论

冠心病已经成为全球公共卫生问题，在进行积极临床治疗的同时给予心脏康复干预可促进患者心肺功能的改善，利于患者预后，逐渐被临床医护人员重视。冠心病相关指南及临床研究指出，心脏康复干预已经成为稳定期心血管疾病治疗的重要手段，也可有效预防心血管事件再发，降低再梗死和病死风险[5～7]。

冠心病属中医学“胸痹”范畴，病机多由心、脾、肾气血阴阳亏虚所致，调养心脉为康复要点。八段锦为有氧运动，通过主动运动进行自我调息、调身、调心，舒筋活血、培元补气、补益心脾，温经散寒、助阳通脉，运动过程中可增强手臂肌肉以及下肢肌肉、腰部肌肉的力量，改善有氧工作能力，提高机体摄氧量，改善运动能力，促进心肺功能的改善[8～9]。

本研究结果显示，治疗后两组患者6 MWT、运动峰值心率、LVEF 均明显改善，且观察组改善幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组生存质量评分明显升高，且观察组评分优于对照组，观察组再住院率低于对照组（P＜0.05）。说明冠心病患者给予八段锦运动康复干预，可有效改善患者心肺功能，降低再住院率，提高患者生存质量，临床应用价值显著。