硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精肝对患者肝功能的影响

乔新勋

河南省郑州市第十六人民医院内科 450000

酒精肝即酒精性肝病，是引发慢性肝脏疾病的重要因素，其发生主要与患者长期大量饮酒有关，患者常伴有食欲不振、右上腹胀痛、体重下降、乏力等症状，且随着病情不断发展还将引发酒精性肝纤维化及肝硬化，对患者生活质量及肝功能均造成严重影响[1-2]。目前，临床上对于酒精肝的治疗尚无特效药物，通常以保肝、抗炎、清除氧自由基等为主，但疗效不佳。多烯磷脂酰胆碱是辅治肝病的药物之一，可有效保护肝细胞，避免其受到酒精损害[3]。本研究主要探讨硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精肝对患者肝功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取106例我院2016年8月—2018年7月期间收治的酒精肝患者，利用随机数表法分为两组，各53例。对照组男37例，女16例；年龄32～63岁，平均年龄(47.14±3.68)岁；病程5～9年，平均病程(6.94±1.52)年。观察组男39例，女14例；年龄34～62岁，平均年龄(46.93±3.56)岁；病程4～10年，平均病程(7.25±1.63)年。两组一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。本研究获我院医学伦理委员会同意。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①患者均符合《酒精性肝病诊断指南》[4]中酒精肝相关诊断标准；②长期饮酒史>5年；③经CT或B超检查可见酒精肝典型表现；④患者均签署知情同意书。(2)排除标准：①药物性肝病、病毒性肝炎等；②合并自身免疫性肝病者；③精神异常患者；④对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用葡醛内酯片(信合援生制药股份有限公司，国药准字H41025520，规格0.1g)治疗，口服，0.1g/次，3次/d；维生素B片(安徽九华华源药业有限公司，国药准字H34022884)，口服，200mg/次，3次/d。观察组采用硫普罗宁(黑龙江宝庆隆生物技术有限责任公司，国药准字H20050393，规格2ml:0.1g)治疗，取200mg药物加入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d；多烯磷脂酰胆碱[赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20059010，规格228mg]，口服，456mg/次，3次/d。两组均连续治疗3个月。两组治疗期间均应忌辛辣、戒烟酒，进食易消化、高热量、高蛋白、高脂肪的食物，保持心情愉悦，适当锻炼。

1.4 观察指标 (1)肝功能指标包括AST、ALT、GGT，利用全自动生化分析仪(日本日立公司7600型)测定；(2)肝纤维化指标包括HA、IV-C、PCⅢ，采用放射免疫法测定。上述指标均于治疗前及治疗3个月后测定。

1.5 疗效判定 显效：治疗后患者临床症状消失，肝大小恢复，表面光滑，管腔结构清晰，肝功能恢复；有效：患者肝功能各项指标基本恢复，临床症状明显改善；无效：上述均无变化或加重。总有效=显效+有效。

2 结果

2.1 临床疗效 较对照组，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(χ2=4.296，P=0.038<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 肝功能 治疗前，两组AST、ALT及GGT水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组AST、ALT及GGT水平均较治疗前降低，且观察组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能各项指标对比

2.3 肝纤维化 治疗前，两组HA、IV-C及PCⅢ水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HA、IV-C及PCⅢ水平均较治疗前降低，且观察组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组肝纤维化各项指标对比

3 讨论

肝脏是酒精代谢的主要器官，若长期摄入大量的酒精，将导致酒精在肝内蓄积，肝脏无法起到良好的解毒效果，从而引发肝损伤，初期患者常表现为脂肪肝，随着病情进展，可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，甚至引发肝硬化及肝功能衰竭[5-6]。因此，如何有效控制酒精肝病情进展、改善患者肝功能具有重要意义。

葡醛内酯片常用于肝病的治疗，进入人体后其可与毒物结合，形成低毒或无毒结合物，并经尿液排出，起到良好的解毒、护肝效果；维生素B片可有效推动体内代谢作用，进而促进肝脏代谢[7-8]。本文结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，AST、ALT及GGT水平较对照组低，表明硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精肝对患者临床疗效及肝功能的影响显著。硫普罗宁属于新型的甘氨酸衍生物，其含有游离巯基，可有效降低肝细胞线粒体腺苷三磷酸(ATP)的活性，提升肝细胞内ATP含量，改善细胞结构及功能，加快肝糖原合成，保护肝细胞膜；该药物还在肝细胞蛋白质及糖代谢过程中发挥作用，在促进肝细胞修复及再生方面具有重要意义。多烯磷脂酰胆碱主要由大豆中提取，其主要成分包括磷脂酰胆碱及大量不饱和脂肪酸，临床上常将其用于肝病的辅助治疗。多烯磷脂酰胆碱可有效增强细胞膜流动性，提升跨膜转运系统的活性，促进肝细胞再生；可有效抑制胶原生成，使结缔组织的生成受到抑制，同时激活胶原酶的活性，抑制肝纤维化及肝硬化的发生；此外，多烯磷脂酰胆碱还可有效减少氧自由基的产生，避免发生脂质过氧化，减轻对肝细胞的损伤，有效保护肝细胞。ALT是反映肝功能损伤最敏感的指标，只要发生轻微的肝细胞炎症，ALT活性将成倍升高；AST升高是酒精肝的显著特征，酒精肝发生后，将损伤人体干细胞细胞器，释放大量的AST，进而使AST水平升高。本文结果显示，观察组HA、IV-C及PCⅢ水平较对照组低，表明硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗还可有效抑制肝纤维化。

综上所述，硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精肝可有效提升临床疗效，改善患者肝功能及肝纤维化情况。