新冠肺炎的六种类型

青 云

目前，全世界已经有数以千万计的人不幸患上或患过新冠肺炎。是不是每个新冠肺炎患者表现出来的症状都一样呢？英国科学家表示，按照患者的临床表现，新冠肺炎可以分为6 种类型；而且，这种分类对患者的诊治有积极作用。

研究数据的获得

这些研究是由英国伦敦国王学院的科学家完成的。这一发现对新冠肺炎的临床治疗有重要意义，并有助于医生预测哪些患者发生重症的风险最大，哪些患者可能需要住院治疗。科学家表示，对于不同类型的患者，医生采用的治疗手段会有所不同。

虽然持续咳嗽、发热和嗅觉丧失通常被认为是新冠肺炎的三大主要症状，但研究人员利用智能程序收集的数据显示，患者可能还会出现各种不同的症状，包括头痛、肌肉疼痛、疲劳、腹泻、神志不清、食欲不振、呼吸急促等等。此外患者的病情进展也有很大差异：从轻微的类似流感的症状或单纯皮疹到严重或致命的疾病。

为了找出特定的症状是否会同时出现，以及这与疾病的进展有何关系。在第一轮数据研究中，研究团队使用机器学习算法分析了来自英国和美国1 600名确诊患者的数据。分析结果显示，在疾病发展过程中的特征时间点出现了6组特定的症状，代表了6种不同新冠肺炎类型。

然后，研究人员利用获得的研究结论，用第二轮数据对上述结论进行测试。第二轮数据来自英国、美国和瑞典的1 000名患者。测试结果表明，6种新冠肺炎类型的确可以和第二轮数据中的所有患者进行匹配。

6种不同的类型

科学家发现，新冠肺炎除了表现发热、咳嗽等典型症状外，还有一些大家并不熟知的症状。具有这些症状的患者，有的可能病情轻微，有的则可能遭遇致命的伤害。对这些类型进行甄别后，也会缓解呼吸机紧缺的情况，因为不同类型的患者对呼吸机需求的概率差异较大。

第一种类型：类似不发热流感型。这种类型的新冠肺炎症状容易和不发热的流感混淆，其主要症状有：头痛、嗅觉丧失、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛、胸痛。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率相对很低（约1.5%）。

第二种类型：类似发热流感型。这种类型的新冠肺炎症状容易和发热的流感混淆，其主要症状有：头痛、嗅觉丧失、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、发热、食欲不振。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率相对较低（约4.4%）。

第三种类型：胃肠不适型。这种类型的新冠肺炎症状没有发热和咳嗽，容易和胃肠道疾病混淆，其主要症状有：头痛、嗅觉减退、食欲不振、腹泻、喉咙痛、胸痛。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率也相对较低（约3.3%）。

第四种类型：一级重度型。这种类型患者的重要特征是容易疲劳，其主要症状有：头痛、嗅觉丧失、咳嗽、发热、声音嘶哑、胸痛、疲劳。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率相对较高（约8.6%）。

第五种类型：二级重度型。这种类型患者的重要特征是会出现神志不清的情况，其主要症状有：头痛、嗅觉丧失、食欲不振、咳嗽、发热、声音嘶哑、喉咙痛、胸痛、疲劳、神志不清、肌肉疼痛。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率也相对较高（约9.9%）。

第六种类型：三级重度型。这种类型患者会出现上述5种类型的症状，而且表现得极为严重，其主要症状有：头痛、嗅觉丧失、食欲不振、咳嗽、发热、声音嘶哑、喉咙痛、胸痛、疲劳、神志不清、肌肉疼痛、呼吸急促、腹泻、腹痛。具有这类症状的患者最终需要呼吸机的概率相对很高（约19.8%）。

进一步研究发现，与前三种症状较轻的患者相比，具有后三种较重症状的患者往往年纪更大、身体更虚弱、相对更胖，并具有糖尿病或肺病等既往病史。

新研究的意义

研究人员根据上述研究结果，开发了预测患重症新冠肺炎风险的智能程序。这个智能程序可以安装在人们的智能手机上，可以根据患者的年龄、性别、BMI和既往疾病的信息，并与发病后5天内收集到的症状相结合，预判患者的风险级别。与现有的智能预测程序相比，新的智能程序能够预测患者属于哪一类，并判断他们是否需要住院治疗、呼吸支持等。

此前，欧美国家大多数需要呼吸支持的新冠肺炎患者，在第一次出现症状后13天左右才到医院就诊。而新的智能程序在5天内就可以给出建议，这额外的8天代表着一个重要的“预警”，即谁最有可能需要更多的重症监护。

伦敦国王学院的克莱尔·史蒂夫斯博士说：“这些发现对那些最易感染严重新冠肺炎人群的护理和监测具有重要意义。如果你能在第五天就能预测出这些需要紧急治疗的患者是谁，你就有时间给他们提供支持和早期干预措施，比如监测血氧和血糖水平，更好地挽救患者的生命。”

伦敦国王学院的医疗保健工程教授塞巴斯蒂安·乌塞林说：“能够通过智能应用程序收集大数据，并将机器学习应用于其中，这对我们理解新冠肺炎的范围和影响，以及更广泛的人类健康，将产生深远的影响。”