奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察

郭 英

(甘肃省天水市武山县人民医院，甘肃 武山 741300)

反流性食管炎是指因酸性消化液反流至机体食管导致食管黏膜受损，并诱发炎症、狭窄的一种消化内科疾病。发病后患者会出现胃部灼热感、吞咽困难与胸骨疼痛等不良症状[1]。基于反流性食管炎的典型临床症状，医师通常会给予患者质子泵抑酸类药物，此类药物中以奥美拉唑的应用最为普遍[2]。单用奥美拉唑并不能显著改善反流性食管炎患者的病情，需联合应用其他药物治疗。莫沙必利具有促进胃排空以及胃肠运动的功效，该药不会对胃酸分泌造成不良影响，与奥美拉唑联合使用效果俱佳。对反流性食管炎患者单独应用奥美拉唑，并在此基础上联用莫沙必利，观察两组患者的用药效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年12月本院收治的128例反流性食管炎患者，随机分为对照组与研究组，每组各64例。对照组中男患34例，女患30例，平均年龄(47.8±4.4)年，病程2个月～3年，平均病程(9.6±0.9)月。研究组中男患35例，女患29例，平均年龄(47.9±4.6)年，病程2个月～4年，平均病程(9.9±0.8)月。两组患者的一般临床资料无显著差异(P>0.05)，可以进行组间对比。

纳入标准[3]：与反流性食管炎病症诊断标准相符的患者，同意参与本次研究且治疗配合度较好的患者，临床资料完整者。排除标准：对本次研究药物有过敏现象的患者，合并原发性脏器功能障碍、严重性内分泌疾病、呼吸系统疾病或血液系统疾病的患者，合并消化性溃疡、食管恶性病变及胃肠道肿瘤患者，近期服用过促胃肠动力药及抑酸类药物的患者，精神疾病及沟通障碍者。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑治疗反流性食管炎。奥美拉唑肠溶胶囊，每次口服20 mg，每日2次。研究组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，奥美拉唑肠溶胶囊的用量、用法与对照组相同。同时口服枸橼酸莫沙必利片，每次5 mg，每日3次。两组患者共接受治疗8周，治疗期间均接受常规护理指导，包括戒烟戒酒、科学饮食以及适量运动等。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准

治愈：临床症状彻底消失，经内镜检查后无食管炎现象，胃黏膜正常。显效：临床症状及胃黏膜明显改善，经内镜检查后可见部分食管炎现象。有效：临床症状及胃黏膜改善，经内镜检查后食管炎现象轻微缓解。无效：未达到治疗标准。

1.3.2 胃动素及胃泌素水平

对患者治疗前后的空腹静脉血进行抽取，离心处理后取血清准备待检，而后借助于放射免疫法对患者的胃动素及胃泌素水平进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率比较

对照组患者的临床治疗有效率达75.00%(48/64)，研究组患者的临床治疗有效率达90.63%(58/64)，研究组患者的临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较Tab.1 Comparison of clinical treatment effect of two groups

2.2 两组患者的胃动素及胃泌素水平比较

治疗前所有患者的胃动素及胃泌素水平差异不显著(P>0.05)。治疗后，研究组患者的胃动素及胃泌素升高水平显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的胃动素及胃泌素水平比较Tab.2 Comparison of motilin and gastrin levels of two groups

3 讨论

反流性食管炎是消化系统中常见的疾病，临床症状十分明显，很多患者因长期承受病痛的折磨，其生活质量显著下降。导致此病的主要原因是由于食管中的括约肌出现功能障碍，降低了括约肌清除食管中反流食物的功效，致使胃中的内容物反流到食管中，胃酸伤害了食管黏膜，使其出现炎症反应。临床上对于反流性食管炎的治疗方式主要是通过药物治疗来降低炎症反应，以减少反流性食管炎的复发率。

奥美拉索是临床上常用的抑酸药物，属于质子泵抑制剂，用药后可对患者胃黏膜壁细胞顶端膜的分泌性微管以及胞质内管状泡产生特异性作用，进而抑制胃酸的分泌。该药可降低患者胃壁细胞酶活性，通过降低胃酸分泌量，减轻对患者食管的不良刺激反应，尽快恢复胃黏膜的作用。单纯性给予反流性食管炎患者奥美拉唑药物的疗效有限，除了胃酸分泌过多，诱发反流性食管炎的另一原因为胃动力水平下降。反流性食管炎患者在应用奥美拉唑的基础上联用莫沙必利可显著增强其疗效[4]。莫沙必利是临床上常用的胃动力药，属于受体激动剂，用药后可提高患者肌间神经丛细胞表层HT4受体以及胃肠道胆碱能神经元的兴奋性，产生乙酰胆碱，通过提高胃肠平滑肌蠕动中的神经信号来增强消化道的动力，促使胃肠蠕动，避免食物在消化道内长时间停留而造成腹内压升高，诱发反流现象。

本研究结果显示，治疗后研究组患者的临床治疗有效率达90.63%，显著高于对照组患者的75.00%(P<0.05)。由此可见，胃动素可调节消化性激素分泌并促进肠胃蠕动。胃泌素属于胃肠调节激素，本研究应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗方案后，患者的胃动素及胃泌素水平显著升高，证实研究组的治疗方案可改善患者的胃功能，提高其预后效果。经大量临床实验证实[5]，该研究方法无明显配伍禁忌症，治疗安全性较高。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利可提高反流性食管炎患者的治疗效果，促进胃功能的恢复。