产妇安胶囊治疗药物流产后阴道出血的效果分析

袁茂勇

万载县妇幼保健院，江西 万载 336100

药物流产指通过药物对早期妊娠进行终止，可降低感染率、减小子宫内膜损伤，具有痛苦少、有效、方便、简单、安全等优势。但应用该方式后患者可能出现阴道长时间持续出血及增加阴道出血量等并发症。这主要是因为子宫复旧不良、绒毛有部分残留在子宫、妊娠物未完全排出等［1］。为提升该疾病治疗效果，选择我院药物流产早孕妇女为研究对象，对其使用产妇安胶囊治疗，观察治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017 年1 月—2018 年1 月期间于本院实施药物流产的100例早孕妇女进行研究，根据双盲法分为观察组和对照组，各50 例。观察组患者年龄18～40 岁，平均（27.56±1.68）岁；对照组患者年龄20～42 岁，平均（27.52±1.54）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均于治疗第1 日早上空腹口服米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，规格：25 mg）50 mg，12 h 后服用米非司酮片25 mg，次日服药方法与第1 日一致，第3 日早上空腹口服头孢氨苄胶囊600 μg，患者留院观察，防止患者剧烈运动。对照组口服头孢氨苄胶囊（广东南国药业有限公司，国药准字H44024053，规格：0.125 g）0.5 g，2 次/d。口服甲硝唑片（内蒙古兰太药业有限责任公司；国药准字H15 020175；规格：0.2 g）0.4 g，3 次/d。治疗时间为1 周。观察组在对照组基础上，口服产妇安胶囊（成都神鹤药业有限责任公司，国药准字Z20 060051；规格：0.4 g）1.2 g，3 次/d，治疗时间为1 周。

1.3 观察指标在终止妊娠后月经第一次来潮时及药物流产后7、14、28 d 对患者进行电话随访及复诊，观察两组阴道出血量、阴道出血时间。量多：多于平时月经量的一半；量少：少于平时月经量的一半；中等：与平时月经量相同；阴道出血时间：孕囊排出后阴道出血-停止出血时中间时间。

1.4 疗效评价两组临床治疗效果判断标准：患者经B 超检查显示子宫已经恢复正常，尿HCG 检测发现其呈阴性，药物流产后阴道出血时间在7 d 以下，表示治愈；患者经B 超检查显示子宫已经恢复正常，尿HCG 检测2 周内转阴，阴道出血时间在7～14 d 之间，阴道出血量小于平时月经量，表示显效；患者经B 超检查显示宫腔内存在妊娠残留物，需对其进行清宫，尿HCG 检测发现其呈阳性，药物流产后阴道出血时间在2 周以上，为无效；总有效率=显效率＋治愈率。

1.5 统计学方法将总有效率、阴道出血持续时间、阴道出血量等数据纳入SPSS 17.0 软件中进行分析，计量资料用（）表示，进行t检验；计数资料用例（%）来表示，进行χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较（n=50） 例（%）

2.2 两组阴道出血持续时间比较观察组阴道出血持续时间＜7 d 的患者数明显高于对照组，7～10 d 及＞10 d 的患者数均明显低于对照组。观察组患者阴道出血时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组阴道出血持续时间比较（n=50）例（%）

2.3 两组患者阴道出血量比较观察组阴道出血量少患者数，出血量中等患者数均高于对照组，出血量多患者数低于对照组。观察组阴道出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者阴道出血量比较（n=50）例（%）

3 讨论

药物流产是目前常用的一种流产方法，常用药物包括米索前列醇及米非司酮，具有无创伤性、操作方便简单的优势。在7 周内早孕中，该药物终止成功率高达95.00%。药物流产指米非司酮通过与孕酮受体竞争性结合，变性坏死绒毛及蜕膜，对宫颈进行软化，开大患者宫口，排出绒毛及蜕膜［2］。

但是因为患者之间均存在差异，存在不同的药物吸收代谢速度，并且由于体内孕酮受体之间的不同，造成不同程度的蜕膜产生变性［3］。实施药物流产可造成患者产生蜕膜脱落不全、阴道出血量多、阴道出血时间过长等情况，部分患者甚至需要实施清宫。研究表明［4］，药流后出血因素主要为绒毛及蜕膜的残留，从而尽早排出妊娠产物，可有效减少患者出血量，缩短出血时间。阴道长期出血可导致患者宫腔感染，因此患者进行药物流产后需对其实施抗生素治疗，避免细菌逆行从阴道进入子宫，防止空腔感染，降低盆腔炎及子宫内膜炎发生率。中医学中，药物流产后阴道持续出血为“产后恶露不绝”“堕胎”等范畴。使用药物流产方式会造成瘀血浊液存在于胞宫中，伤害患者血液、脉络，从而造成虚瘀夹杂、瘀血内阻。应以调经养血、去瘀生新、活血化瘀为主要治疗原则。产妇安胶囊源于名方生化汤，药方中包括益母草、炮姜、甘草、桃仁、川芎、红花、当归等，属于中药制剂［5］。其中，炮姜可温经止痛、温中散寒，红花、桃仁、当归能够活血化瘀、养血活血，益母草可起到化瘀止痛、养血活血的效果，川芎能够行气调经，具有活血的效果。可促进胎膜、蜕膜短时间内的剥落排出，并对宫缩进行强化，能够缩短患者出血时间，甘草能够对以上药材进行调和。产妇安胶囊能够促进子宫恢复，具有调经养血、活血化瘀、去瘀生新的作用。并且能够活血不伤正，止血不留瘀。研究表明［6］，产妇安胶囊可起到软坚散结、止血祛疲、去瘀生新的效果，松解子宫及蜕膜的粘连，促进子宫收缩，短时间内迅速排出妊娠残留物，避免患者实施清宫手术。

综上所述，在药物流产后阴道出血患者中实施产妇安胶囊，可缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，治疗效果显著，具有临床使用及推广价值。