保妇康栓联合中药治疗宫颈HPV 感染34 例疗效观察

徐红骏

南丰县人民医院，江西 南丰 344500

宫颈人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染率近年来呈现日益上升的趋势，可能与人口流动增加密切相关［1］。为了降低宫颈癌发生率，最为关键措施在于清除女性人群生殖道人乳头瘤病毒、阻断或逆转宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neopla，CIN）进展。高危型人乳头瘤病毒多见于30～50 岁女性人群。从高危型人乳头瘤病毒持续感染到癌前病变再到宫颈癌，需经历一个漫长的过程。中医学将白带带血及白带量增多等宫颈病归属于带下病范筹［2］。目前治疗宫颈HPV 感染患者的常用药物有保妇康栓和重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊。保妇康栓具有抑制癌细胞和抗人乳头瘤病毒作用，重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊具有抗肿瘤和抑制病毒等作用。笔者对保妇康栓联合中药治疗宫颈HPV 感染进行了临床观察，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018 年2 月—2019 年2月收治的宫颈HPV 感染患者68 例，按照不同治疗方法分为观察组和对照组各34 例。观察组患者平均年龄为（32.5±2.6）岁，对照组患者平均年龄为（32.8±2.2）岁。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①确诊为宫颈HPV 感染（诊断标准：有性生活，年龄均超过18 岁，未检测出癌细胞以及异常上皮细胞等）；②在知情下参与本研究；（2）排除标准：①妊娠者；②免疫功能低下者；③患有宫颈癌者；④精神障碍者。

1.3 检测方法（1）高危型人乳头瘤病毒检测。采用HC-II（第二代杂交捕获方法）检测人乳头瘤病毒16 型、18 型、31 型、33 型、35 型、39 型、45 型、51 型、52 型、56 型、58 型、59 型、66型。（2）液基细胞学检测。采用液基薄层制片机进行检测。（3）阴道镜检查和病理组织学检查。对液基细胞学检查未明确诊断的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者和高危型人乳头瘤病毒阳性患者进行阴道镜检查，对可疑病灶进行病理活检。

1.4 治疗方法观察组：（1）外用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g）。用法：洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部，每晚1 粒。（2）口服中药。处方：黄芪30 g，白花蛇舌草20 g，党参20 g，当归15 g，赤芍15 g，板蓝根15 g，紫草15 g，大青叶15 g，黄柏15 g，贯众12 g。1 剂/d，水煎，分早中晚3 次服用。10 d为一疗程，连续治疗3 个疗程。对照组：外用重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊（上海华新生物高科技有限公司，国药准字S20050075，规格：80 万IU）。用法：将胶囊置于阴道穹隆处，每晚1 粒，睡前使用。10 d 为一疗程，连续治疗3 个疗程。

1.5 观察指标（1）转阴率与临床疗效。疗效评定标准参考相关文献［3］拟定。治愈：治疗3 个疗程后，患者的宫颈糜烂区域完全愈合，且临床症状全部消失；有效：治疗3 个疗程后，患者的宫颈糜烂区域缩小50%以上，且临床症状有一定程度消失；无效：治疗3 个疗程后，患者的宫颈糜烂区域未愈合，且临床症状未消失。（2）两组不良反应（感觉刺痛）发生率。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及转阴率比较观察组临床治疗总有效率及转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效及转阴率比较（n=34）例（%）

2.2 两组不良反应发生率比较观察组发生1 例不良反应，不良反应发生率为2.9%；对照组发生8 例不良反应，不良反应发生率为23.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=15.124 4，P=0.001 9）。

3 讨论

现阶段来看，宫颈癌在女性各种癌症中占据较高比例。有相关研究资料显示，宫颈癌患者数量呈日益增长趋势［4］。随着生活方式的变化，宫颈人乳头瘤病毒感染者的数量也有所增加。部分学者认为，宫颈癌的主要病因为宫颈人乳头瘤病毒感染［5］。一旦确诊为宫颈HPV 感染，患者需立即进行针对性治疗，以消除HPV。

对正常的女性人群检查宫颈组织会有HPV 阳性情况出现，占比28.8%。在患者癌前病变组织中进行检测，阳性率可高达82.1%。所有宫颈癌患者的宫颈组织中均能发现HPV 存在，说明HPV与宫颈癌的发生具有密切相关性。成年女性人群在性行为活跃下会在某一时间段内受到几种HPV亚型感染，如果患者的抵抗力和免疫力较强，在8 个月左右机体将自动杀死病毒；如果患者的抵抗力和免疫力差，可能会发生病变，继而需要有效治疗。对于高危型HPV 感染患者而言，危险系数高且自身抵抗力和免疫力不高，所以极易发展成宫颈癌。

有关研究显示，宫颈HPV 感染是一种常见的具有传染性的疾病，且具有较高特异性。HPV 感染上皮黏膜是一个较为缓慢的过程，HPV 会在患者体内潜伏很久，如果患者抵抗力下降，潜伏在体内的HPV 将会恢复活动，最终诱发一系列相关疾病［6］。正常宫颈在HPV 中暴露后，感染时间较短，部分HPV感染患者可自行愈合。但是如果HPV持续存在，其诱发宫颈癌的概率就比较高。

保妇康栓含有莪术油，具有消炎止痛和活血化瘀效果。除此之外，能够提高吞噬细胞的吞噬能力，增强机体免疫反应。保妇康栓具有生肌止痛和行气破血功效，一方面可以破坏细胞，另外一方面对细胞内生存的HPV 病原体起到良好的清除效果。有关文献研究指出，保妇康栓对游离型病毒感染具有显著抑制效果，对整合在宿主细胞染色体上的病毒基因片段也同样起到抑制效果。体外研究实验表明，保妇康栓能够抑制HPV 蛋白在细胞中的表达，从而抑制细胞增殖，最终起到良好的抗癌效果。重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊用于宫颈HPV 感染患者具有一定效果，与此同时能够在一定程度上辅助抑制病毒，使被感染的部位快速好转，从而消除宫颈癌前病变，消除体内HPV 的亚临床感染，从而有效转归，阻止不良事件发生。重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊虽然能够起到一定治疗效果，部分宫颈HPV 感染患者长期使用后会出现不良反应，但是停药后不良反应会自行消失。观察组所使用的中药黄芪、白花蛇舌草和赤芍等具有扶正解毒和清热固本功效，与此同时可起到良好的抗病毒效果。保妇康栓相比重组人干扰素α-2a 阴道泡腾胶囊有诸多不同之处：保妇康栓是一种中药制剂，将保妇康栓置入阴道穹隆处，药物可均匀分布在子宫和阴道壁中，药物可渗透到黏膜的更深处，从而消除HPV。保妇康栓中的莪术油能够提升末梢白细胞数量，加强局部免疫力。

综上所述，保妇康栓联合中药治疗宫颈HPV感染临床效果显著，具有临床应用价值。