四项生化指标检验对肝硬化和病毒性肝炎的诊断效果及ALB、TBA水平影响评价

赵飞，孙敏艳

（吉林省通化市中心医院 检验科，吉林 通化 134000）

0 引言

肝硬化与病毒性肝炎归属于肝脏疾病，在临床中极为常见，会对患者的身心健康造成较大的威胁[1]。肝脏是人体中最大的实质性器官，在人体的代谢循环中扮演着极为重要的角色，当人体肝脏受损时，会使人体内部发生生理紊乱，相关生化指标水平会发生变化[2]。由此，生化指标的检验成为肝硬化以及病毒性肝炎的重要诊断依据。本次研究的旨要为对四项生化指标检验对肝硬化和病毒性肝炎的诊断效果及ALB、TBA水平影响进行评价，以下为详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年1月至2019年6月在我院就诊治疗的40例肝硬化患者、40例病毒性肝炎患者以及40例健康人员为研究对象，肝硬化患者为实验1组，病毒性肝炎患者为实验2组，40例健康人员为常规组。其中常规组男23例，女17例；年龄40-73岁，平均(57.26±2.42)岁。实验1组男20例，女20例；年龄41-72岁，平均(57.30±2.51)岁。实验2组男26例，女14例；年龄42-74岁，平均(57.61±2.36)岁。三组研究对象的资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:经诊断患者病情符合《病毒性肝炎防治方案》的相关诊断标准[3]。排除标准:酒精性肝硬化患者，血吸虫病肝纤维化患者，合并恶性肿瘤患者以及精神疾病患者。

1.3 方法

于清晨空腹采集所有受检者4mL静脉血，将血清分离后，通过比色法对总胆红素（total bilirubin，TBIL）、胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）、白蛋白（albumin，ALB）进行检测，通过循环酶速率法对总胆汁酸（total bile acid，TBA）进行检测。

1.4 观察指标

对三组研究对象的TBIL、ALB、ChE以及TBA水平的检测结果进行统计记录，TBIL的正常范围为5.10-21.00μmol/L；ALB的正常范围为35-50g/L；ChE的正常范围为3600-12000U/L；TBA的正常范围为0.00-15.00μmol/L。对实验1组及2组的阳性检验情况进行观察记录，阳性判定标准为TBIL、TBA水平明显上升，ALB、ChE水平明显下降。

1.5 统计学分析

对三组研究对象的阳性率和生化指标水平使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，阳性率为计数资料，采用χ2检验，生化指标水平为计量资料，采用T检验，若两者之间P＜0.05，则代表研究对象的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象的生化指标水平对比

实验1组及2组TBIL、TBA的水平高于常规组，ALB、ChE的水平低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验1组TBIL、TBA的水平均高于实验2组，ALB、ChE的水平均低于实验2组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组研究对象的生化指标水平对比（±s）

表1 三组研究对象的生化指标水平对比（±s）

2.2 实验1组与实验2组的阳性检验情况对比

实验1组TBIL、ALB、TBA以及ChE的阳性检出率明显高于实验2组，两组患者阳性检出率的差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验1组与实验2组的阳性检验情况对比[n（%）]

3 讨论

肝硬化是由一种或者是多种原因引起的进行性慢性肝损害疾病，其组织学特征为肝组织弥漫性纤维化，假小叶以及再生结节，早期可无明显临床症状，后期以门静脉高压以及肝功能减退为主要临床特征，部分患者可并发上消化道出血、肝性脑病或者是继发感染等而死亡；病毒性肝炎是一种具有传染性的肝脏疾病，能够被多种肝炎病毒引发，从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数十年，乙型肝炎病毒感染是最常见的病因，其次是丙型肝炎病毒感染，甲型肝炎病毒以及戊型肝炎病毒感染所引发的病毒性肝炎一般不会发展成肝硬化[4]。生化指标检验项目是临床中极为常用的诊断方式，能为肝脏疾病的临床诊断提供重要的数据支撑。

在生化检验当中常用的生化指标主要有四项，分别为ChE、TBA、ALB以及TBIL，其中ChE是一种分布于人体内血清及血浆中的糖蛋白，TBA是肝脏当中胆固醇的代谢产物，这两个指标都能够反映出肝脏组织的纤维化程度及炎性反应变化[5]。ALB与肝脏上皮细胞的合成功能相关，肝脏组织对ALB的合成能够提高ALB在血清中的水平，肝脏组织发生病变时会导致肝脏的合成功能下降，使得血清中ALB的水平下降；TBIL能够反映出肝脏的分泌与排泄功能，肝脏组织受损时血清中TBIL水平会随之升高[6]。在本次研究当中，实验1组及2组TBIL、TBA的水平高于常规组，ALB、ChE的水平低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验1组TBIL、TBA的水平均高于实验2组，ALB、ChE的水平均低于实验2组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着肝脏组织病变程度的加深，人体内ALB、ChE的水平越发降低，结合实验1组TBIL、ALB、TBA以及ChE的阳性检出率明显高于实验2组的研究结果，能够说明肝硬化患者体内肝脏组织已经遭到了不可逆的病变损伤，从而使得血清中TBA以及TBIL的水平始终偏高，难以恢复为正常标准水平。

综上所述，四项生化指标检验能为肝硬化和病毒性肝炎的临床诊断提供有效的数据支撑，临床医师能够通过检验结果对患者病情做出准确判断，从而针对性给出有效的治疗方案，值得在临床医疗中广泛推广应用。