心理弹性训练对乳腺癌患者述情障碍影响分析

栗彦伟

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，我国每年确诊的乳腺癌患者约有20万，是女性生命安全的巨大威胁[1]。有报道称[2]，乳腺癌患者在康复期间述情障碍的发生率非常高。述情障碍的发生会增加抑郁、焦虑等负性心理的发生风险，不利于后续治疗的进行。因此探索针对性的护理干预措施，改善患者的述情障碍水平，对乳腺癌患者的预后与转归至关重要。本文分析了心理弹性训练对乳腺癌患者述情障碍的影响，为今后的护理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

将2017年3月—2018年9月河南省肿瘤医院收治的80例术后化疗乳腺癌患者作为观察对象，随机分为两组。对照组：年龄32~67岁，平均（47.58±7.21）岁；病程3~9年，平均（5.39±0.28）年。观察组：年龄33~65岁，平均（47.68±7.75）岁；病程2~9年，平均（5.13±0.64）年。纳入标准：①符合乳腺癌的相关诊断标准，经病理学检查证实；②顺利完成乳腺癌根治术，且术后无病灶残留；③自愿参与本组研究，积极完成随访。排除标准：①非治愈性或姑息切除术患者；②精神障碍者；③意识障碍者。两组在年龄、病程方面比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上联合心理弹性训练：①组成心理弹性训练小组，对组内护理人员进行针对乳腺癌患者的专项培训，并在培训结束后进行考核，考核成绩优秀者可以进入训练小组；②分别从情感、精神心理、行为和认知方面对患者进入心理弹性训练，训练方式以游戏、头脑风暴、案例分析以及分组讨论等形式进行，每次训练结束前要求患者回顾本次训练的内容，并总结训练心得，对于存在的问题及时提出，护理人员给予耐心解答；心理弹性训练1 h/次，1次/周。③定期开展健康教育讲座，向患者介绍疾病治疗的最新进展，介绍本院手术成功病例资料，增加患者的治疗信心；④由专业的心理咨询医师对患者进行心理干预，纠正患者的不良认知与行为，提高治疗依从性。

1.3 诊断标准

1.3.1 述情障碍

采用Taylor等[3]编定的述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale，TAS-20）进行测量。共分为识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维3个维度（20个条目），采用Likert 5级评分，总分20~100分，分数越高表明患者的述情障碍程度越重。

1.3.2 抑郁、焦虑心理

采用《抑郁自评量表》（SDS）与《焦虑自评量表》（SAS）进行评估。SAS、SDS各有20个条目，采用1~4级评分法，所测评分再乘以1.25得最终标准分。其中SAS、SDS标准分＞50分为存在焦虑、抑郁心理症状，分值越高，提示负性情绪程度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取卡方校验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 述情障碍

干预前，两组的述情障碍水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 护理前、后两组述情障碍水平对比（±s）

表1 护理前、后两组述情障碍水平对比（±s）

观察组 67.3±5.3 62.9±4.2 68.0±5.2 37.5±5.5 33.2±5.0 34.7±4.8 52.2±5.5 t 0.665 0.569 0.321 7.534 13.864 15.292对照组66.4±5.9 63.6±6.4 67.6±6.9 47.1±5.9 49.4±5.4 P 0.508 0.571 0.749 0.000 0.000 00.000

2.2 负性心理

干预前，两组的抑郁率与焦虑率差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的抑郁率与焦虑率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 护理前、后两组负性心理状况对比 [n(%)]

3 讨论

心理弹性与述情障碍是近年来心理学的热点话题。心理弹性通常是指一个人乐观的人生观，是个体面临重大逆境并能良好适应的动态过程。述情障碍是一种人格特征，是伴随某些躯体或精神疾病发生的心理特点或继发症状。患者表现为情绪表达障碍、缺少幻想等。患者在出现述情障碍后对情绪的变化领悟能力下降，很难将各种情绪、情绪与身体感觉区分开，心理干预的反馈较差，不利于治疗与护理的进行[4]。虽然我国对于述情障碍和心理弹性的研究起步较早，但是关于恶性肿瘤患者与其家属的研究较少，述情障碍和心理弹性已被证实对癌症患者的影响，因此明确二者的影响因素也显得尤为重要[5]。

心理弹性是指人们在危境中的胜任行为和有效机能，其核心内容以社交能力、灵活性、家庭凝聚力以及各类社会资源的利用为主，主要包括心理健康、机能、社会能力等，是人们在经历压力、挫折、创伤后机能的维持能力[6]。研究发现[7]，心理弹性水平与适应性呈正比，心理弹性超强。其在面对不良环境的适应性与调控性也就越强，通过在恶性肿瘤患者的护理中开展心理弹性训练，能够帮助其尽快适应身体的变化，顺利完成角色转换，从而改善患者的不良情绪。

有报道称[8]，通过后天环境改变与训练可以影响个体的心理弹性能力；而且心理弹性水平与适应能力呈正比，即心理弹性越大，个体对外界环境的适应能力也相对越强。本组研究中，观察组在常规护理干预的基础上开展心理弹性训练，分别从情感、精神心理、行为和认知方面对患者进行心理弹性训练；定期开展健康教育讲座向患者介绍疾病治疗的最新进展，介绍本院手术成功病例资料；由专业的心理咨询医师对患者进行心理干预，使患者在认知、豁求强度、情绪激活、应激方式以及人格特质等方面有所提高，能够适应自身疾病与社会环境，且能够以较好的心态面对目前的状况。干预后，观察组的识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维水平均明显低于对照组，而且观察组的抑郁率与焦虑率明显低于对照组。徐美荣等[9]在30例乳腺癌患者的心理干预中开展心理弹性训练，训练患者的自我意识、情绪管理、人际沟通、问题解决、社会支持等能力，并让患者自行开展放松和呼吸冥想训练，而且对照组未开展相应教训，结果发现训练组患者心理弹性增强、心理压力减轻（中文版知觉压力量表）、焦虑症状改善，生存质量有所提高，且明显优于对照组，而对照组的心理健康状况则无明显变化，与本组研究结论相一致。

综上所述，在乳腺癌患者康复期间开展针对性的心理弹性训练，能够明显改善患者的述情障碍状况，控制抑郁与焦虑等负面性心理的发生。