中药封包联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的影响

陈静 胡莎莎 苏庆玲 王菊琴 钱学莉 李倩

摘要：目的：讨论中药封包联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的影响。方法：将本院2020年1月-2020年12月收治的106例妇科手术患者随机分为对照组（采取术后常规护理）与研究组（对照组基础上进行中药封包联合穴位按摩）各53例，观察指标：肠功能恢复有效率、肠功能恢复时间、术后疼痛水平及术后不良并发症发生几率。结果：研究组肠功能恢复有效率的98.11%明显大于对照组肠功能恢复有效率的73.58%，P<0.05。研究组患者的各项肠功能恢复时间指标均明显短于对照组，P<0.05。研究组干预半日及1日后疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。研究组术后不良并发症发生几率的3.77%明显低于对照组术后不良并发症发生几率的20.75%，P<0.05。结论：中药封包联合穴位按摩干预方案下利于提高妇科手术患者术后肠功能恢复效果，缩短肠功能恢复时间，减轻术后疼痛感，降低不良并发症发生几率。

关键词：中药封包;穴位按摩;妇科;术后;肠功能

目前，临床妇科中大多手术类型需接受腹腔镜技术进行操作，受本身手术创伤性及气腹建立等因素的影响，导致术后患者发生腹胀、腹痛等不良症状的几率较高，这些不良症状不仅会影响患者的情绪状态及进食情况，且会延长术后康复时间，增加并發症发生几率及诊疗费用。既往临床上会借助于西医手段来促进患者术后肠功能恢复，此类方法见效快，但停止干预后不能实现良好的预后效果[1]。中药封包及以穴位按摩将以对胃肠道产生刺激的方式，来促进患者术后尽早恢复正常的胃肠道功能。基于此，本次研究中就对本院2020年1月-2020年12月收治的106例妇科手术患者术后采取常规护理干预措施与在此基础上实施中药封包联合穴位按摩干预方案后对肠功能恢复的影响进行了研究报告，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2020年1月-2020年12月收治的106例妇科手术患者随机分为对照组与研究组各53例。组间基线资料无统计学差异：对照组中年龄均值为（47.8±5.5）岁，手术类型：子宫肌瘤剔除术有20例、附件切除术有12例、全子宫切除术有12例、次全子宫切除术有9例;研究组中年龄均值为（47.9±5.6）岁，手术类型：子宫肌瘤剔除术有21例、附件切除术有9例、全子宫切除术有13例、次全子宫切除术有10例。

纳入标准：首次接受手术治疗;符合手术适应症，且术前不存在胃肠道梗阻症状;同意参与研究。排除标准：皮炎、静脉炎、局部皮肤破损及关节炎;术后接受促排气药物治疗;研究配合度良好;术后出现严重性并发症;合并器官衰竭、严重性疾病;无法正常交流。

1.2方法

对照组采取术后常规护理：术后注意观察患者体征及症状指标，待体征指标恢复稳定后协助于其进行翻身、饮食或用药指导、疼痛缓解及功能锻炼等干预工作。

研究组在对照组基础上进行中药封包联合穴位按摩，（1）中药封包：取250g的粗盐及吴茱萸，将其进行混合后盛进自制小布袋中，检查袋口是否扎紧，将其放置于微波炉中进行加热，取出布袋，将温度降低至不会在人体皮肤上出现灼痛感为宜，而后放置于患者腰骶部进行热敷，时间为20min。（2）穴位按摩：在患者接受中药封包干预的同时进行三阴交及足三里按摩，保障取穴准确，每次按摩20min，期间使按摩手法由轻到重，每日2次，按摩效果以出现胀、酸、痛及麻感为宜。

1.3观察指标

（1）肠功能恢复有效率：显效：干预1日内肠功能体征及症状消失，例如腹胀、腹痛及便秘等;有效：干预1日内肠功能体征及症状改善;无效：未达到以上指标标准[2]。（2）肠功能恢复时间：包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间。（3）术后疼痛水平：以VAS视觉模拟疼痛评分进行评估，分数范围为0-10分，分数低，疼痛剧烈[3]。（4）术后不良并发症发生几率：肠梗阻、肠粘连、吻合口漏。

1.4统计学分析

以SPSS.26软件进行统计学分析，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，若P<0.05，即可判定存在统计学差异。

2.结果

2.1肠功能恢复有效率比较

研究组肠功能恢复有效率的98.11%明显大于对照组肠功能恢复有效率的73.58%，P<0.05，见表1。

2.2肠功能恢复时间比较

研究组患者的各项肠功能恢复时间指标均明显短于对照组，P<0.05，见表2。

2.3术后疼痛水平比较

干预前患者之间的术后疼痛水平无明显统计学差异，P<0.05;研究组干预半日及1日后疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，见表3。

2.4术后不良并发症发生几率比较

研究组术后不良并发症发生几率的3.77%明显低于对照组术后不良并发症发生几率的20.75%，P<0.05，见表4。

3.讨论

接受妇科手术治疗的患者术后受多方面因素的影响会减弱其肠蠕动，致使其出现胃肠功能紊乱现象，并在临床上表现出腹胀及腹痛等不良症状[4]。

本次表1-2结果显示：中药封包联合穴位按摩干预下患者术后肠功能恢复情况明显较优，利于尽快恢复其肠功能，改善不良肠功能症状。肠鸣音可对机体的胃肠运动进行反应，而肛门排气时间及排便时间又可标志机体胃肠功能的恢复，中药封包联合穴位按摩干预手段下可起到行气消滞以及调和胃肠的功效，便于术后尽快恢复患者胃肠道功能。且本次研究表3-4显示，该项干预手段下还利于缓解患者术后疼痛感，降低并发症机率，说明此干预中医干预手段还可提高手术预后效果，改善患者术后生理舒适度，促进病情康复。

中医认为，手术将对机体的脉络造成一定的负面影响，导致脉络出现气滞血瘀现象，并进一步引起腑气通降失常，所以，为尽快的恢复患者术后肠功能，应以理气通腑为原则进行干预治疗[5]。吴茱萸具有疏肝下气、逐风除湿以及助阳止痛的功效，经现代药理学证实，该中药材中的主要成分为生物碱，此物质可对机体的胃肠功能起到双向调节的功效，利于促进胃肠道蠕动。将吴茱萸与盐进行混合加热后将便于生物碱物质的溶出，进而有效发挥出行气水、破结滞以及通燥便的效果，便于促进机体肠道内毒素及产物的吸收，进而增强胃肠道蠕动，有效改善腹胀、腹痛等不良症状。使吴茱萸与粗盐借助于热力将利于起到扩张局部血管以及改善血液循环的效果，可促进伤口恢复，产生良好的镇痛效果，尽快恢复胃肠功能，降低不良并发症发生几率。三阴交穴位属于机体肝、脾、肾的交会穴位，刺激此穴位后具有活血通络、健脾和胃、滋补肝肾、助运化以及调和气血的效果[6];足三里穴位属于足阳明胃经合穴，刺激此穴位后具有理气消胀、行气补气、健脾和胃、疏通经络以及化积行滞的效果[7]。术后通过在患者三阴交及足三里穴位处的按摩将利于其尽早排气及恢复胃肠道功能，经现代研究显示[8]，对这两者穴位进行按摩刺激可起到调和脏腑功能的作用。中药封包联合穴位按摩干预下将发挥出促进胃肠道功能恢复的协同干预功效，且可利于改善术后预后，尽快恢复病情，提高生活质量。

总结：中药封包联合穴位按摩干预方案下利于提高妇科手术患者术后肠功能恢复效果，缩短肠功能恢复时间，减轻术后疼痛感，降低不良并发症发生几率。

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