关于多发创伤性骨折院前急救护理研究

贺影

摘要：目的：对多发创伤性骨折的院前急救护理进行分析和研究。方法：从我院的多发创伤性骨折患者中选取58例，将其进行随机分组，即实验组和对照组，其中实验组患者得到了及时有效的院前急救护理，而对照组患者则未进行院前急救护理。对两组患者的治疗总有效率进行对比分析。结果：实验组患者的治疗总有效率为89.7%，对照组患者的治疗总有效率为72.4%，两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对多发创伤性骨折患者进行及时、高校、优质的院前急救护理可以有效的提高其治疗总有效率，值得临床推广。

关键词：多发创伤性骨折;院前急救;护理研究

在社会经济和科学技术不断发展的今天，城市和交通建设也得到了全面的发展，这就增加了人们发生意外事故的几率，使医院急诊科室中的多发创伤性骨折的占比率增多，对人们的生活和工作带来了严重的影响[1]。这类患者的情绪通常是不稳定的，其病情主要具有复杂多变、治疗困难以及并发症发生率和死亡率高等多种特点。良好的院前急救护理技术可以对患者的痛苦进行有效的减轻，降低并发症发生率和死亡率。为此，本文对多发创伤性骨折患者的院前急救护理进行了详细的研究，并已经取得了一定的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院在2013年10月至2014年9月期间收治的多发创伤性骨折患者中选取58例，并进行实验组和对照组的随机分组，实验组患者进行院前急救护理，对照组患者未进行院前急救护理，每组29例。其中，有19例男性患者，10例女性患者;年龄在7岁-65岁之间;受伤原因：有25例为高处坠落，33例为交通事故。所有患者均在性别、年龄以及受伤原因等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2急救方法

在对照组患者中未经过院前急救护理，而在实验组患者中则进行了及时有效的院前急救护理，具体的实施内容有：

1.2.1对威胁患者生命的征象进行有效的判断

医护人员需要对所有患者进行快速的评估，并对其呼吸、意识、面色以及体位、瞳孔等情况进行详细的观察，对诸如窒息、休克、大出血以及开放性气胸等致命伤进行及时的抢救。

1.2.2对患者进行急救复苏

在急症危重患者中，急救复苏是其进行抢救的整体措施。在患者的呼吸和心脏出现停搏的状态下可以进行心肺复苏抢救，具体包括基础、延续以及进一步的生命支持。患者的瞳孔变小，面色恢复红润、颈动脉恢复搏动以及恢复意识等为复苏成功的主要标志。

1.2.3院前急救的具体措施

第一，对患者的静脉通道进行有效且快速的建立，对血容量进行快速的补充，使循环能够维持在正常的状态。在静脉通道建立的过程中可以采用1-3条的套管针，进行1000-2000毫升生理盐水或是乳酸林格氏液的快速准确滴注。

第二，对患者的出血情况进行严密的观察，对活动性的出血进行及时有效的处理，可以采用直接钳夹结扎的方法对浅层血管破裂进行止血处理，而无菌纱布覆盖或是后绷带填塞加压包扎的方法则可以对创面广泛出血患者进行止血处理。

第三，对骨折部位进行有效的固定。采用宽胶布对胸肋骨的骨折患者进行包扎固定，采用围布对胸、腰以及骨盆骨的骨折患者进行胸部和腰部的包扎固定，采用一定长度的夹板对四肢的骨折患者进步保证固定，

1.2.4在转运过程中对患者的护理

患者在通常情况下需要保持仰卧位，而呼吸困难的患者则需要保持半臥位，颅脑损伤的患者则应该保持平卧位并将头部偏向一侧，以防止窒息现象的出现，对患者的骨折部位进行棉垫或是沙袋的两侧固定，避免因颠簸而导致骨折部位发生移位现象，进而对患者造成二次伤害。在车上对患者的各个导管进行固定和检查，避免出现滑脱和扭曲的现象，为患者进行输液液体的及时更换，使患者的静脉通道和呼吸道能够保持通畅的状态。

1.3统计学方法

本研究分析数据采用的是SPSS15.0统计学软件，卡方检验采用（n，%）表示计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

实验组患者中，有痊愈16例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为89.7%;对照组患者中，有痊愈12例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为72.4%，两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3结论

多发创伤性骨折的病情较为复杂且变化速度快，在进行抢救时一定要对急救的最佳时间进行强调，进行抢救的时间越早其抢救的效果也就越好。因此，在院前急救护理的过程中，护理人员需要在最短时间之内对患者的受伤症状、种类以及程度等基本情况进行准确的评估，并采用科学有效的急救措施对患者进行急救护理，严格按照相关规范进行患者的搬运、转运等，并对患者进行合理的心理护理，以增强患者的治疗信心，提高护理质量。在本研究中的两组多发创伤性骨折患者中，进行院前急救护理的实验组的治疗总有效率（89.7%）要明显优于未进行院前急救护理的对照组的治疗总有效率（72.4%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献：

[1]朱雯，楼跃.儿童多发伤的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8261-8263.

[2]耿欣.提高急诊外科创伤急救水平的探讨[J].中国现代药物应用，2012，06（15）：115-116.

[3]马春香，张桂玲.院前急救中的心理护理分析与对策[J].内蒙古中医药，2010，（21）：135-16.