药物熏蒸联合牵引为主治疗痹证型腰椎间盘突出症30例疗效观察*

池根英 张建方

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者自2017年7月起，采用乌附麻辛桂姜汤药物熏蒸联合牵引为主对痹证型腰椎间盘突出症进行治疗，并与口服西乐葆和甲钴胺片组比较，疗效较为满意。

1 临床资料

选取2017年7月～2019年7月期间来我院诊治的痹证型腰椎间盘突出症患者，共计60例。经腰椎CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出症后并符合《骨伤科学》［1]痹证型的标准和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2]。其中男性37例，女性23例；平均年龄34岁。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各30例。两组在年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予口服西乐葆片200mg，每天2次；同时口服甲钴胺片0.5mg，每天3次。

2.2 治疗组：在对照组基础上加用中药熏蒸和牵引治疗。乌附麻辛桂姜汤组方：川乌、草乌、附子、桂枝各15g，麻黄、干姜、防风各20g，细辛10g。放水至1000ml，统一由药房浓煎至300ml。治疗时患者仰卧位，在由吉林省亮达医疗器械有限公司制造DXZ-6电脑中药熏蒸多功能治疗机上行腰椎机械牵引，病人在牵引的同时熏蒸腰部，温度以患者自觉温热舒适为度，可随时调节。牵引的重量按个体差异控制在每侧5～10kg，每天60分钟，每天1次。

两组均治疗2周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》［2]进行评定。临床治愈：腰腿疼痛消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动自如，直腿抬高试验可达85°左右；显效：腰腿疼痛大部分消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动无明显不适，直腿抬高试验超过70°；好转：腰腿疼痛部分消失，椎旁压痛及放射痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验在30°～60°之间；无效：症状无减轻，直腿抬高试验无明显改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

腰椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”等范畴。本研究主要针对临床常见的痹症型腰腿痛患者，中药熏蒸利用药物煮沸后产生的药蒸汽来熏蒸肌肤达到治疗的目的，疏理经络，温经散寒，解除肌痉挛，改善局部神经根的血液循环和促进神经的营养。笔者运用中医辨证论治，采用乌附麻辛桂姜汤熏蒸，川乌辛、苦、热，有祛风除湿，温经止痛之功效；草乌味辛、温，有搜风胜湿，散寒止痛，开痰消肿之功效；附子辛、甘，有补火助阳，散寒止痛之功效；麻黄有发汗散寒，利水消肿之功效；细辛有祛风散寒，行水开窍之功效；桂枝有散寒解表，温经通脉，通阳化气之功效；干姜有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之功效；防风有祛风解表，解痉止痛之功效。全方共奏散寒除痹、通经止痛之功。腰椎牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的方法，可使腰椎间隙增大，而使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳和调整与神经根的位置，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激，消除神经根及周围组织炎症水肿。牵引加熏蒸治疗腰椎间盘突出症减轻突出物压迫神经根而造成的无菌性炎症及粘连，可以减轻病人的痛苦，提高疗效。