应用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片对老年肥胖2型糖尿病的改善价值探讨

卢晓梅

（甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000）

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，随着老龄化的增加与饮食结构的改变，使得糖尿病发病率直线上升。糖尿病的出现，多因血液中胰岛素分泌不足所致，其中以2型糖尿病在老年人中最为常见，因老年糖尿病患者常合并高血压、心脑血管疾病、肾功能不全、抑郁症和肿瘤等疾病，因此，老年2型糖尿病的综合管理显得尤其重要和复杂，并以三多一少、肥胖等为表现（1）。随着2型糖尿病的发展，不仅对患者心、眼、肾等组织产生损伤，同时合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗非酮状昏迷、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，严重影响患者生活质量（2）。在临床实践中，肥胖2型糖尿病因饮食控制较差，血糖控制较低，在治疗中，因热量摄入超标，导致血糖水平控制不佳，故需要采取相应的药物治疗（3）。研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗老年肥胖2型糖尿病，取得了显著疗效（4）。本文探究了甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片在老年肥胖2型糖尿病患者中的治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2020年4月，取60例老年肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，根据入院时间对患者进行编号，分2组，即30例对照组及30例试验组。对照组：19例男、11例女，年龄61-82岁，平均（71.75±5.67）岁，体质数25-32kg/m2，平均（28.57±1.05）kg/m2；试验组：20例男、10例女，年龄61-83岁，平均（72.05±6.33）岁，体质数25-31kg/m2，平均（28.05±1.0）kg/m2；。上述资料组间对比，差异明显，P＞0.05，可比较。所有参与者，均符合WHO制定的关于2型糖尿病诊断标准。且均自愿参与本次研究，并签署同意书。

1.2 方法

全部患者，均采用运动、饮食控制等治疗，同时停止服用原有降糖药物，基于此，对照组采用二甲双胍缓释片（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20060164）治疗，口服，1次/d，2g/次。试验组在二甲双胍缓释片治疗基础上，联合甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20140052）治疗，二甲双胍缓释片同对照组一致，甘精胰岛素于每天睡前，皮下注射0.2IU/kg，用药2-3天后，增加剂量至2-4IU/kg，同时根据血糖水平调整用药剂量。

2组均连续用药12周。

1.3 观察指标

（1）血糖水平比较统计，对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平进行观察。（2）治疗效果比较统计，标准：症状全部消失，血糖水平恢复正常为显效；症状有所改善，血糖水平有下降，但没有恢复至正常范围为有效；以上指标，无没有达到显效与有效标准为无效[3]。显效设计费+有效率=治疗效果。（3）不良反应发生率比较统计。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 比较血糖水平

血糖水平相比，试验组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 血糖水平比较（）；n=30

表1 血糖水平比较（）；n=30

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)试验组 5.88±0.34 7.30±1.28 5.12±0.15对照组 7.35±0.55 8.55±2.00 6.52±0.93 t 12.452 2.883 8.140 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗效果比较

试验组：显效19例、有效10例、无效1例，治疗效果96.7%；对照组：显效12例、有效11例、无效7例，治疗效果76.7%，组间对比差异明显，P＜0.05。

2.3 不良反应发生率比较

试验组、对照组均无不良反应出现，组间对比，无差异，P＞0.05。

3 讨 论

人体吸入葡萄糖时，以单糖结构被吸收入体内，刺激胰岛素的分泌。而高浓度葡萄糖，会合成胰岛细胞，同时还会分泌胰岛素，但如长期受高浓度葡萄糖的影响，对胰岛细胞功能产生损伤作用，降低其敏感度，从而引发胰岛素抵抗。实践发现，对于肥胖2型糖尿病患者来讲，因病理、生理的变化，要在改善胰岛素抵抗状态基础上，增加机体对胰岛素的敏感性，从而控制胰岛素功能的损伤，提高治疗效果（5）。

在肥胖2型糖尿病治疗中，临床常用口服药物治疗，但长期服用口服药物，会增加不良反应，同时还会影响治疗、预后效果（6）。因此，寻找其它有效的治疗措施，对提高疗效具有积极作用。目前，临床在二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病基础上，联合甘精胰岛素，取得显著疗效。甘精胰岛素是人胰岛素的类似产物，溶解度较低，注于皮下，具有吸收慢、分解慢的等特点。二甲双胍缓释片主要作用于胰岛外组织上，抑制肝脏葡萄糖输出，促进外周组织对葡萄糖的吸收，分解脂肪解，减轻胰岛素的损伤，从而改善胰岛素抵抗状态（7）。两者合用后，可以减少葡萄糖的输出，增加周围组织对葡萄的吸收，提高胰岛素受体的亲和力，预防胰岛素抵抗，控制血糖水平，发挥保护胰岛细胞的作用。

综上，老年肥胖2型糖尿病用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗，能控制葡萄糖的输出，提升葡萄糖的吸收、利用，提高胰岛素受体亲和力，临床疗效显著，值得推广。